АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местное лечение. 1. Мотивация, обучение индивидуальной гигиене полости рта с подбором оптимальных средств и методов, используемых в домашних условиях

1. Мотивация, обучение индивидуальной гигиене полости рта с подбором оптимальных средств и методов, используемых в домашних условиях.

В случаях нарушения целостности эпителия, выраженной кровоточивости десны и гиперестезии зубов подбирается щетка с мягкой щетиной и гелеобразная зубная паста на основе растительных препаратов.

! Зубные нити, ершики, зубочистки используются крайне осторожно, после устранения дефектов слизистой оболочки десны.

2. Профессиональная гигиена проводится поэтапно с применением обезболивающих средств.

Удаление обильных зубных отложений осуществляется ручными инструментами с последующей обработкой поверхности корней ультразвуковыми наконечниками и полирующими пастами. Подвижные зубы должны быть зашинированы до проведения профгигиены.

Количество посещений зависит от клинической картины, в частности, состояния десны.

Использование ультразвукового скейлера позволяет ограничить количество сеансов по сравнению с ручными инструментами. Наиболее щадящим является использование Vector-системы.

3. Уменьшение или устранение воздействий.

Терапевт стоматолог производит:

· коррекцию имеющихся реставраций;

· по показаниям осуществляется депульпирование зубов. особенность эндодонтического лечения заключается в необходимости лечения ретроградного пульпита или депульпирования зуба при сниженной электровозбудимости пульпы.

4. Консультация ортопеда, который осуществляет избирательное пришлифовывание, шинирование подвижных зубов, причем иммобилизация предшествует профгигиене.

5. Медикаментозное лечение.

Выбор лекарственных препаратов зависит от клинических проявлений.

Местная терапия воздействует на:

· этиологические факторы;

· патогенетические механизмы;

· симптомы заболевания.

В качестве этнотропного лечения используются антибактериальные препараты, которые воздействуют на причину заболевания и предупреждают вторичное инфицирование

Рекомендуемые антисептики:

· 2-3 % раствор перекиси водорода;

· 0,05 % раствор хлоргексидина биглюконат;

· Лизоплак;

· Йодинал;

· Таблетки для рассасывания – амбазон, себедин.

Антибиотики применяют в виде:

· полосканий; тетрациклиновая мазь,

· аппликаций, либо эмульсия синтомицина,

· парентерально. 2 % раствор грамидин,

микроцид,

левовинизоль – аэрозоль,

0,1 % мазь гентамицина сульфата,

Линкомицин – парентерально.

Сульфаниламиды применяют реже:

· стрептоцид – в виде присыпки;

· ингалипт – аэрозоль.

Препараты нитрофурганового ряда:

· 0,02 % водный раствор или

· 0,2 % мазь фурациллина.

Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных средств:

нестероидные:

· Мефенаминат натрия (пасты, мази);

· Ромазулан;

· 10 % метилурациловая мазь;

· Этоний.

стероидные:

· 0,5 – 2,5 % гидрокортизоновая мазь;

· 0,5 преднизолоновая мазь;

· дермозалон.

Эти же препараты оказывают противоотечное действие.

Снижают проницаемость сосудистой стенки:

· галаскорбин.

Противовоспалительным, местноанестезирующим, антимикробным действием обладают:

· этоний;

· димексид;

· пародиум;

· элюдрия.

Обезболивающим эффектом обладают:

· 5 % анестезиновая мазь;

· 1 % пирамекаиновая мазь;

· Этоний;

· Фармаэтил.

Местные кровоостанавливающие препараты применяют при соответствующих показаниях:

· галаскорбин;

· губка гемостатическая;

· биопластик;

· капрамин;

· рацестиптин;

· гемоколлаген;

· гемофибрин.

! Эти препараты показаны при использовании хирургических методов лечения.

Протеолитические ферменты применяют при необходимости размягчения и отделения налетов:

· трипсин;

· химотрипсин;

· химопсин;

· папаин.

Широко применяются десневые повязки и лечебные пластины.

Вокопак (Voco) применяется при лечении периодонтита, после гингивэктомии и других хирургических вмешательств.

Диплен-дента (Норд-Ост) – пластины для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта.

Септо-пак (Septodont)- защитная повязка для десен, содержит ацетат амила, фталат бутила, окись цинка и сульфат цинка. Может использоваться с лекарственными препаратами и после хирургических вмешательств на тканях периодонта.

5. Хирургическое лечение заключается в устранении первопричины:

· иссечение уздечек;

· тяжей слизистой оболочки либо ликвидации воспалительного процесса:

- гингивотомия;

- гингивэктомия;

- открытый кюретаж;

- лоскутные операции.

Обезболивание и хирургическое вмешательство выполняется в соответствии с местными и общими показаниями.

6. Физиотерапевтическое лечение может проводиться до и после оперативных мероприятий.

Показан гелий – неоновый лазер.

! Гноетечение из карманов требует интенсивной медикаментозной терапии – местное использование антибиотиков.

После кюретажа десневых карманов они:

· промываются обильным количеством раствора антисептика;

· просушиваются турундами;

· Заполняются лекарственными средствами, содержащими антибиотики широкого спектра действия.

Выбор антибиотика лучше осуществлять путем определения чувствительности к нему микроорганизмов.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав