АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. 1) На прием обратилась мать с ребенком 3 лет

1) На прием обратилась мать с ребенком 3 лет. Четыре дня назад заметила новообразование на небе. При осмотре выявлено округлое новообразование, растущее на тонкой ножке, размером 0,5´0,5 см, расположенное по средней линии мягкого неба. Поверхность новообразования гладкая, покрыта блестящей неизмененной слизистой оболочкой. Определите диспансерную группу ребенка, в течение какого времени он должен находится на диспансерном учете?

 

2) Ребенок 3 лет упал с качелей на асфальт, лицом вниз. Родители обратились к врачу через 4 часа после травмы. Имеются множественные ушибы и ссадины на лице, выраженный отек мягких тканей. Ребенок беспокоен, плачет, пальпация костей лица затруднена. Какой ваш предварительный диагноз? Какие методы исследования необходимо провести? В течение какого срока ребенок должен находится на диспансерном учете?

 

3) На прием обратился ребенок 7 лет с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в 36, 46. При осмотре: на вестибулярных поверхностях данных зубов выявлены кариозные полости средней глубины, в 55, 54, 75 пломбы, 65, 84 – отсутствуют. ИГ = 2,4 балла. Определите диспансерную группу, кратность осмотра. Какие основные лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести данному ребенку?

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. / М.: Медицина. – 1988. – 255с.
  2. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. / М.: Медицина. – 1987. – 285с.
  3. Бутова В.Г. Система организации стоматологической помощи населению России. / М.: Мед.книга. – 2005. – 166с.
  4. Организация стоматологической диспансеризации детей по участковому принципу. / Метод. рекомендации. – Киев, 1986. – 22с.
  5. Организация и методика диспансерного лечения детей с врожденными несращениями губы и неба. / Метод. рекомендации Казан. гос. мед. ин-т им. С.В. Курашова. – Казань, 1980. – 11с.
  6. Методы антенатальной профилактики стоматологических заболеваний и организация специализированной помощи детям с общесоматическими заболеваниями. / Метод. рекомендации. – Львов, 1984. – 22с.
  7. Организация системы выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с предопухолевыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Метод. рекомендации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова – Л., 1981. – 24с.
  8. Диспансеризация больных с фоновыми воспалительными процессами слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. / Метод. указ. Куйбышев. мед. ин-т им. Д.И. Ульянова. – Куйбышев, 1980. – 13с.
  9. Диспансеризация больных с пародонтозом. / Метод. рекомендации. – Киев, 1984. – 14с.
  10. Рошковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных социальных группах населения. / Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2000, № 3. – С.43-46.
  11. Яковлев С.В., Дъякова С.В. Современный подход к диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. / Рос. стоматолог. журнал. – 2004, № 5. – С.43-46.
  12. Приказ МЗ СССР № 770 от 30 мая 1986 «О порядке проведения всеобще диспансеризации населения».
  13. Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). / Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. – 186с.
  14. Каспарова Н.Н. Диспансеризация детского населения у стоматолога. / Метод. рекомендации. – М., 1981. – 14с.
  15. Рогинский В.В. Диспансеризация детей с опухолями и опухолеподобными процессами в челюстно-лицевой области. / Метод. рекомендации. – М., 1980. – 23с.

 


ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-стоматолога

Нозологическая форма Частота наблюдения Осмотры врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности диспансеризации
Множественный кариес: прогрессирующий (Д III)   - состояние стабилизации (Д II) Стоматолог – 4 раза в год Терапевт, эндокринолог – 1 раз в год Анализ крови, слюны на микроэлементы (кальций), определение витаминного баланса, гигиенический индекс – 1 раз в год Пломбирование зубов, гигиена полости рта зубными пастами, содержащими фтор и микроэлементами; физиотерапия. Поливитамины, реминерализующая терапия (фтор табл., витафтор и др.). Полноценное сбалансированное питание Снижение прироста кариеса, увеличение сроков сохранности пломб, снижение гигиенического индекса полости рта. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Стоматолог – 2 раза в год Терапевт – по показаниям Анализ слюны на содержание микроэлементов, гигиенический индекс – по показаниям Санация и чистка зубов пастами, содержащими фтор, сбалансированное питание Стабилизация процесса, снижение гигиенического индекса
Флюороз зубов (Д II) Стоматолог – 1 раз в год Терапевт – по показаниям Анализ крови – 1 раз в год. Анализ крови и мочи на содержание фтора и кальция Витамины С, В, Д, препараты йода, кальция, фосфора. Ультрафиолетовое облучение, местно 10% р-р соляной кислоты, ортопедическое лечение (по показаниям) Стабилизация процесса
Повышенная стираемость зубов (Д II) Стоматолог – 2 раза в год Стоматолог-ортопед – 1 раз в год Анализ слюны на содержание микроэлементов – 1 раз в год. Клинико-рентгенологическое обследование, артрография, электроодонтодиагностика, измерение высоты нижнего отдела лица, функциональное исследование по показаниям Санация полости рта, симптоматическое лечение, лечение гиперестезии, ремтерапия, ортопедическое лечение Стабилизация процесса
Гингивит (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, гематолог – по показаниям Клинический анализ крови, мочи. Рентгенологические исследования, специальные исследования (профессиональные вредности), проба Шиллера-Писарева, гигиенический индекс – по показаниям Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), местная противовоспалительная терапия, поливитамины, щадящая диета. Избирательное пришлифовывание зубов, физиотерапия, ортопедическое лечение, коррекция аномалий мягких тканей преддверия полости рта – по показаниям Стойкая ремиссия. Снижение гигиенического индекса. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Гингивит, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 1 раз в год Терапевт – по показаниям Проба Шиллера-Писарева, рентгенологические исследования, гигиенический индекс – по показаниям Гигиена полости рта, профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), санация полости рта Отсутствие рецидивов
Пародонтит: Легкая Средняя Тяжелая степени (Д III) Стоматолог: - 2 раза - 3 раза - 4 раза в год Терапевт, стоматолог-хирург стоматолог-ортопед – 1 раз в год, эндокринолог – по показаниям Клинический и биохимический анализ крови и мочи. Рентгенологическое исследование, функциональные методы исследования (реопародонтография и др.), гигиенический индекс, проба Шиллера-Писарева – по показаниям Профессиональная гигиена полости рта (удаление зубных отложений, гигиена полости рта), местная противовоспалительная терапия, физиотерапия, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия – по показаниям, лечение гиперестезии твердых тканей зубов, избирательное пришлифовывание зубов, ортопедическое лечение, коррекция аномалий мягких тканей полости рта, шинирующие протезы, хирургические методы лечения (кюретаж, лоскутные операции), криотерапия – по показаниям Клинико-рентгенологическая стабилизация патологического процесса в тканях пародонта. Снижение дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Пародонтит, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, стоматолог-ортопед – по показаниям Анализ крови, мочи на сахар. Рентгенологические исследования. Проба Шиллера-Писарева. Гигиенический индекс – по показаниям Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, избирательное пришлифовывание зубов, ортопедическое лечение – по показаниям Клинико-рентгенологическая стабилизация, низкий гигиенический индекс
Пародонтоз: Легкая Средняя Тяжелая степени (Д III) Стоматолог: - 2 раза - 3 раза - 4 раза в год Терапевт, эндокринолог, стоматолог-хирург стоматолог-ортопед Как при пародонтите (Д III) Как при пародонтите (Д III) и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, препараты кальция и фтора) Клинико-рентгенологическая стабилизация, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, аллерголог – по показаниям Клинический и биохимический анализ крови и мочи, исследование желудочного сока Десенсибилизирующая терапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия, иммунотерапия, щадящая диета Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (Д II) Стоматолог – 1 раз в год Терапевт – по показаниям Общий анализ крови Санация и гигиена полости рта Стабилизация процесса. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Многоформная экссудативная эритема (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, дерматолог, аллерголог – 1 раз в год Клинический и биохимический анализ крови и мочи – 1 раз в год Десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия, иммунотерапия, щадящая диета Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Многоформная экссудативная эритема (Д II) Стоматолог – 1 раз в год Терапевт, аллерголог – по показаниям То же – по показаниям Общеукрепляющая терапия Стойкая ремиссия
Лейкоплакия: - стадия пятна     - веррукозная     - эрозивно-язвенная стадия (Д III) Стоматолог – 4 раза в год Стоматолог-хирург, онколог Исследование в лучах Вуда, биопсия Устранение механических, химических и термических раздражителей, кератолитическая терапия Улучшение клинических показателей
      Хирургическое иссечение, криотерапия Снижение дней нетрудоспособности
      Рентгенотерапия по показаниям Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Лейкоплакия, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 2 раза в год Онколог – по показаниям Биопсия – по показаниям Санация и гигиена полости рта. Щадящая диета, исключить раздражающие факторы Стабилизация процесса.
Красный плоский лишай: - типичная форма - экссудативно-гиперемическая стадия - эрозивная форма - буллезная форма (Д III) Стоматолог:   - 2 раза в год - 2 раза в год     - 4 раза в год - 4 раза в год Терапевт, онколог, дерматолог, стоматолог-хирург – по показаниям Люминисцентный метод исследования, цитологическое исследование, биопсия – по показаниям Устранение механических, химических и термических раздражителей, витаминотерапия (А, Е), местная рассасывающая терапия, физиотерапия, седативная и десенсибилизирующая терапия, криотерапия. Хирургическое и гормональное лечение. Стойкая ремиссия, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Красный плоский лишай, ремиссия (Д II) Стоматолог – 2 раза в год   То же – по показаниям Санация полости рта. Щадящая диета, исключить раздражающие факторы Стабилизация процесса.
Хроническое воспаление слюнных желез (паренхиматозный, интерстициальный сиалоденит, сиалодохит) (Д III) Хирург-стоматолог – 2 раза в год Терапевт – 1 раз в год Клинический анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование, сиалометрия, сиалография, цитологическое и микробиологическое обследование (по показаниям) Организация режима труда и отдыха, исключение переохлаждений, санация полости рта, гигиена полости рта, слюногонные средства (пилокорпин и др.), диета (кислая, соленая), массаж области желез Отсутствие рецидивов, снижение дней нетрудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Слюннокаменная болезнь (Д III) То же То же То же Противовоспалительная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия при обострении процесса. Удаление камня из протока, экстирпация железы (по показаниям) После операции перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хроническое воспаление слюнных желез, слюннокаменная болезнь, ремиссия (Д II) Хирург-стоматолог – 1 раз в год   Не проводится Промывание протока слюнной железы, организация режима труда и отдыха, закаливание организма, санация и гигиена полости рта, лечение осложнений Выздоровление
Невралгия тройничного нерва, невриты (Д III) Хирург-стоматолог, невропатолог – 4 раза в год Терапевт, отоларинголог – 1 раз в год, нейрохирург – по показаниям Клинический анализ крови, рентгенологическое обследование, одонтодиагностика Санация полости рта, общеукрепляющая симптоматическая терапия по схемам, физиотерапия, операция по показаниям Снижение нетрудоспособности
Невралгия тройничного нерва, невриты (Д II) То же   Не проводится Организация режима труда и отдыха, санация и гигиена полости рта Выздоровление
Глоссодиния (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, невропатолог – 1 раз в год Анализ желудочного сока, исследования функции печени, аллергопробы – по показаниям Витаминотерапия (в основном группы В), симптоматическое лечение (блокады), седативные препараты, десенсибилизирующая терапия, физиотерапия При стойком терапевтическом эффекте перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Глоссодиния, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 1 раз в год Терапевт, невропатолог – по показаниям   Санация и гигиена полости рта Клиническая стабилизация, перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Трещина центральной части губы, хроническая (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Терапевт, эндокринолог, стоматолог-хирург – по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи – по показаниям Аппликация антисептическими мазями, хирургическое исследование очага поражения, криотерапия Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Трещина центральной части губы, хроническая, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 2 раза в год   Не проводится Санация полости рта. Гигиена полости рта Стойкая ремиссия, перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Актинический хейлит (Д III) Стоматолог – 6 раз в год Терапевт, невропатолог, эндокринолог – по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи – по показаниям Аппликации облепиховым маслом, маслом шиповника, концентрат витамина А, демагил и др. Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Актинический хейлит (Д II) Стоматолог – 3 раза в год То же То же Гигиена полости рта, защитные мази, кремы Стойкая ремиссия
Абразивный хейлит Мангонотти (Д III) Стоматолог – 3 раза в год Дерматолог, онколог Цитологическое исследование, биопсия Хирургическое лечение и криотерапия Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Абразивный хейлит Мангонотти, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 3 раза в год Онколог – по показаниям Биопсия – по показаниям Санация и гигиена полости рта Стойкая ремиссия
Кератоакантома или кожный рог (Д III) Стоматолог – 2 раза в год Дерматолог, онколог Биопсия Хирургическое иссечение, криотерапия Стабилизация процесса, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Кератоакантома или кожный рог, стойкая ремиссия (Д II) Стоматолог – 1 раз в год То же – по показаниям То же – по показаниям Санация и гигиена полости рта Стойкая ремиссия
Болезнь Боуэна (Д III) Стоматолог – 1 раз в год Онколог – по показаниям То же Отказ от курения, устранение хронической травматизации слизистой оболочки полости рта острыми краями зубов, протезами. Отказ от раздражающей пищи. Протезирование однородным металлом Отсутствие озлокачествления
Папилломатоз полости рта (Д III) Стоматолог – 1 раз в год То же То же То же Те же
Хронические артриты, артрозы, артрозо-артриты, анкилозы височно-нижнечелюстного сустава (Д III) Хирург-стоматолог – 2 раза в год Терапевт, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 1 раз в год Клинический анализ крови, рентгенография, томография ВНЧС, артрография и т.д. Электромиографическое исследование (ЭМГ). Функциональные методы исследований – по показаниям Щадящая диета (механически обработанная пища). Лечение основного заболевания. Местное лечение, физиотерапия, гигиена и санация полости рта. Оперативное лечение (по показаниям). Изготовление окклюзионных шин. Внутри- и внеротовая фиксация челюстей Восстановление функции сустава в полном объеме. Снижение числа дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронические артриты, артрозы, анкилозы различной этиологии, ремиссия (Д III) Хирург-стоматолог, ортопед-стоматолог, – 1 раз в год   Определение объема движений челюсти – 1 раз в год Те же и ортопедическое лечение – по показаниям Выздоровление
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей (Д III) Хирург-стоматолог – 4 раза в год Терапевт, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 1раз в год – по показаниям Клинические анализы крови, мочи. Биохимия крови – по показаниям на флору и чувствительность ее к антибиотикам. Цитологическое исследование – по показаниям. Рентгенография, одонтодиагностика Диета (повышенное содержание кальция и белка, механически обработанная пища). Общеукрепляющая и стимулирующая терапия (витаминотерапия, переливание крови и т.д.). Санация и гигиена полости рта. Ортопедическое лечение. При обострениях – противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Физиотерапия, хирургическое лечение – по показаниям Восстановление функции жевания, снижение числа нетрудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический посттравматический остеомиелит челюстей (Д III) Хирург-стоматолог – 4 раза в год То же То же Те же Те же
Хронический одонтогенный и посттравматический остеомиелит (Д II) Хирург- стоматолог – 2 раза в год То же Рентгенологическое обследование – 1 раз в год Те же Восстановление трудоспособности
Хронический одонтогенный и посттравматический синуит (Д III) Хирург-стоматолог – 4 раза в год Отоларинголог – по показаниям Клинические анализ крови и мочи. Рентгенологическое обследование, одонтодиагностика. Пункция верхнечелюстной пазухи с цитологическим, микробиологическим исследованием пунктата. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам Общеукрепляющая и противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. Санация и гигиена полости рта. Хирургическое лечение Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после синусотомии (гайморотомии) (Д II) Хирург-стоматолог – 1 раз в год Отоларинголог – по показаниям Рентгенография придаточных пазух – 1 раз в год Лечение осложнений, санация и гигиена полости рта. Восстановление трудоспособности
Посттравматические дефекты и деформации костей лицевого скелета и мягких тканей (Д III) Хирург- стоматолог – 2 раза в год Терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, ортодонт – 2-3 раза в год. Отоларинголог, окулист, физиотерапевт – по показаниям Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография. Функциональные исследования (ЭМГ и др.) – 1 раз в год Диета (повышенное содержание белка, кальция). Лечебная физкультура. Местно: миогимнастика, механотерапия, массаж. Хирургическое, ортопедическое лечение – по показаниям. Восстановление функции или значительное улучшение функции, снижение числа дней временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после устранения посттравматических дефектов, деформаций костей лицевого скелета и мягких тканей (Д II) Хирург- стоматолог – 1 раз в год Стоматолог, отоларинголог, стоматолог-ортопед, ортодонт – по показаниям То же – по показаниям Коррекция протезов по показаниям. Санация и гигиена полости рта Восстановление трудоспособности
Состояние после операций по поводу доброкачественных опухолевых заболеваний ЧЛО: - костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.); Хирург- стоматолог – 2 раза в год Терапевт – 1 раз в год, стоматолог-ортопед, стоматолог-онколог – по показаниям Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография костей лица, цитологическое исследование или биопсия – по показаниям Санация и гигиена полости рта. Общеукрепляющая терапия, протезирование – по показаниям Восстановление трудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
- мягких тканей (смешанная, сосудистая, папилломы, фибромы, миомы и др.) (Д III) То же То же и ортодонт Те же и сиалография слюнных желез – по показаниям Те же Восстановление трудоспособности, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после операций по поводу доброкачественных опухолевых заболеваний ЧЛО: - костей То же То же Рентгенография – 1 раз в год Санация и гигиена полости рта. Коррекция протезов. Отсутствие рецидивов
- мягких тканей (Д II) То же То же То же Те же Отсутствие рецидивов
Лучевые поражения костных и мягких тканей ЧЛО (Д III) Хирург-стоматолог – 4 раза в год Терапевт, онколог, терапевт-стоматолог, ортопед-стоматолог, гематолог – 2 раза в год Клинические анализ крови и мочи, биохимия крови, микробиологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам Общеукрепляющая терапия. Исключить курение. Санация и гигиена полости рта. Протезирование. Плановая госпитализация 1-2 раза в год. Хирургическое лечение – по показаниям Снижение числа дней временной нетрудоспособности.
Специфические воспалительные процессы ЧЛО (актиномикоз, туберкулез) (Д III) Хирург- стоматолог – 2 раза в год Терапевт, фтизиатр, миколог – по показаниям Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография костей лица. Микробиологическое обследование. Биопсия – по показаниям Проведение специфического лечения. Санация и гигиена полости рта, хирургическое лечение – по показаниям Снижение числа дней временной нетрудоспособности, отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II
Специфические воспалительные процессы ЧЛО (актиномикоз, туберкулез) в стадии ремиссии (Д II) Хирург- стоматолог – 1 раз в год То же То же Санация и гигиена полости рта. Выздоровление
Врожденные деформации ЧЛО (верхней, нижней челюстей и др.) (Д III) Хирург- стоматолог – 2 раза в год Терапевт, нейрохирург, ортодонт, ортопед-стоматолог, окулист, отоларинголог – 1 раз в год Клинические анализ крови и мочи. Рентгенография. Функциональные методы исследования Хирургическое лечение, санация и гигиена полости рта, ортопедическое, ортодонтическое лечение. Устранение деформации. Восстановление функции. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Врожденная расщелина губы и неба (Д III): - расщелины губы и альвеолярного отростка Хирург- стоматолог – 2 раза в год Терапевт, окулист, отоларинголог, ортодонт, ортопед, логопед (частота по показаниям) Клинические анализ крови и мочи, биохимия крови. Рентгенография грудной клетки, челюстей. ЭМГ Общеукрепляющая терапия, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Занятия с логопедом Устранение дефекта, перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
- расщелины неба, расщелины твердого и мягкого неба, полные, неполные То же То же То же Те же Устранение дефекта, перевод в группу Д II
- полные расщелины мягкого, твердого неба, альвеолярного отростка и губы То же То же То же и ЭЭГ – по показаниям Те же Устранение дефекта, перевод в группу Д II
Состояние после хейло- и уранопластики с наличием послеоперационного дефекта (Д III) То же То же и психоневролог То же Те же Устранение дефекта, перевод в группу Д II
Состояние после оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков лица и челюстей (Д II) То же   Функциональные методы исследования – 1 раз в год Оздоровительные мероприятия, санация и гигиена полости рта, протезирование – по показаниям Восстановление трудоспособности

 

Примечание: в группу Д II включены лишь заболевания в состоянии стойкой ремиссии.

 

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)