АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.
Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.
Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.
Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.
Предагональное состояние (симптомокомплексы):
заторможенность;
* сознание спутанное;
* резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;
* учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях;
* дыхание частое, поверхностное;
* одышка (частое дыхание - тахипноэ);
* цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Терминальная пауза - это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частою дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.
Агональное состояние - это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.
Агональное состояние (симнтомокомплексы):
* нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса. Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);
* сознание отсутствует; все рефлексы угнетены, зрачки расширены;
* учащение сердечных сокращений;
* снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.;
* исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях;
* общие тонические судороги;
* снижение температуры тела;
* непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Клиническая смерть - это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6 мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.
Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.
Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются, благодаря механизму анаэробного гликолиза.
Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.
Признаки клинической смерти:
* отсутствие сознания;
* остановка дыхания;
* кожа бледная, цианотичная;
* отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
* зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;
* полная арефлексия.
178. Реанимация- это оживление организма, направленное на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.
1. Мероприятия но оживлению должны быть начаты без промедления.
2. Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:
* уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхность Выполнение этого приема на мягкой поверхности не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;
* обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить
поясные ремни,
3. Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из следующих моментов:
Правило А. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.
Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Правило С. Искусственное поддержание кровообращения путем непрямого массажа сердца.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2803 | Нарушение авторских прав
|