АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методов исследования

1. Клинический анализ крови - гипо, либо нормохромная анемия, примерно у 1/2 больных, увеличение СОЭ, достигающее 50 - 70 мм/ч, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

2. Биохимический анализ крови – диспротеинемия (снижение альбуминов, нарастание гамма-глобулинов и частично a₂- глобулинов; увеличение концентрации С-реативного белка, повышение содержания фибриногена, серомукоида, положительные осадочные пробы (сулемовая, формоловая). У половины больных подострым инфекционным эндокардитом обнаруживается ревматоидный фактор.

3. Посева крови на стерильность

· Забор крови должен проводиться до начала антибактериальной терапии или после кратковременной отмены антибиотиков.

· Забор крови осуществляется с соблюдением правил асептики и антисептики только путем пункции вены или артерии с использованием специальных систем.

· Полученный образец крови должен быть немедленно доставлен в лабораторию.

· В области пункции сосуда производиться двукратная обработка поля антисептиком (2 %раствором йода, 70 % спиртом или другим антисептиком); обработка кожи проводиться круговыми движениями от центра к периферии.

· пальпировать вену в месте пункции следует только в стерильных перчатках; необходимо избегать повторного касания иглой кожи.

· Для забора крови используют стерильные шприцы объемом 10-20 мл.

· Из вены берут 5-10 мл венозной крови в 2 флакона с питательными средами и немедленно отправляют их в лабораторию.

· В условиях необходимости экстренного начала антибактериальной терапии (острый эндокардит) оптимальным является забор трех проб крови из разных вен с интервалом 30 минут!!!

4. Электрокардиография - изменения ЭКГ при инфекционном эндокардите не специфичны. при возникновении миокардита могут выявляться признаки АВ - блокады, сглаженность или инверсия зубца Т, депрессия сегмента S-T. Тромбоэмболия в коронарные артерии сопровождается характерными признаками инфаркта миокарда (патологический зубец Q, элевация сегмента ST).

5. Эхокардиография – обязательный метод исследования при подозрении на бактериальный эндокардит. Прямым признаком инфекционного эндокардита на ЭхоКГ является выявление вегетаций на клапанах. При исследовании в одномерном М – режиме они обнаруживаются в виде множества дополнительных эхосигналов, как бы «размывающих изображение движущих створок клапана («лохматые» створки»)

По сравнению с обычной, трансторакальной, ЭхоКГ, гораздо более информативна чрезпищеводная ЭхоКГ, позволяющая выявлять вегетации от 2 - 3 мм.

К другим эхокардиографическим признакам ИЭ являются: абсцесс фиброзного кольца, новое повреждение искусственного клапана, развитие недостаточности клапана.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 250 | Нарушение авторских прав