АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 2. Больной - мужчина средних лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой стационара с предварительным диагнозом «Острое нарушение мозгового

Больной - мужчина средних лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой стационара с предварительным диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения», сделана инъекция анальгина с димедролом. Найден лежащим на улице без сознания, отмечалось непроизвольное мочеиспускание. При объективном исследовании в приемном покое стационара: на раздражители, в том числе болевые, не реагирует. Зрачки обычной ширины, фотореакция отсутствует. Корнеальные, ресничные рефлексы отсутствуют. Мышечный тонус резко снижен. Кожные покровы нормальной влажности, диффузный цианоз. Дыхание шумное, в виде храпа, с частотой 24 дыхания в минуту. Аускультативно над легкими жесткое дыхание, масса проводных хрипов. ЧСС 98 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Изо рта - запах алкоголя. В анализах: ОАК, ОАМ без патологии, сахар крови 3,0 ммоль/л, алкоголь в крови 5,5 г/л.

1. Ваше заключение о причине развития патологического состояния?

2. О каком диагнозе можно думать?

3. Дифферинциальная диагностика?

4. Какие ошибки в оказании помощи больному на догоспитальном этапе были допущены?

5. Какие методы неотложной терапии должны быть применены при лечении данного больного?

ЗАДАЧА № 2.

Высокая концентрация алкоголя.

Острое отравление алкоголем, глубокая кома.

Дифференциальная диагностика между ОНМК и ЧМТ.

Не проведены мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (применение воздуховода, по возможности интубация трахеи), не показано назначение анальгина и димедрола больному с глубоким угнетением сознания (димедрол обладает нейротоксическим действием). Установленный диагноз ошибочен и необоснован.

Восстановление проходимости дыхательных путей - интубация трахеи, проведение ИВЛ. Промывание желудка зондовым методом, проведение гастро-интестинальной сорбции. Проведение инфузионной детоксикационной терапии.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав