|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Неотложная помощь при переломе кости
Перелом - нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и др.)
Признаки:
1.Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность.
2.Изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, отек в месте перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. 3.При пальпации области перелома — резкая боль, нередко костная крепитация (хруст сломанных костей). Проводить пальпацию конечности следует очень осторожно, двумя руками, стараясь не причинить лишней боли, и особенно не вызвать осложнений (повреждение отломками сосудов, мышц, кожи, нервов).
4.При открытом переломе в ране видны отломки костей, нередко один или несколько их выступает наружу. В этом случае проводить пальпацию запрещается.
Цель оказания доврачебной помощи: создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация. Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение. Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
| Действия вне лечебного учреждения
| Действия в лечебном учреждении
| Обоснование
| | В случае открытого перелома необходимо:
1. Края раны обработать антисептиком (имеющимся в наличии), на рану наложить стерильную повязку. 2.Если рана сильно кровоточит и повязка пропитывается кровью, кровотечение следует остановить с помощью давящей повязки, а в случае артериального кровотечения - наложить жгут.
3. Произвести обезболивание используя имеющиеся анальгетики(в/м р-р анальгина 50% 2мл ил 1.0 анальгина per os).. 4. Конечность иммобилизовать с использованием шины Крамера или других средств.
В случае закрытого перелома необходимо:
1.Произвести обезболивание, иммобилизацию стандартной или импровизированной шиной.
2.При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: - шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома); - шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.); - накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно.
|
При открытом переломе: 1. Выполнить частичную санитарную обработку пациента.
2.Подготовить пациента к первичной хирургической обработке раны.
· 3.Выполнить премедикацию (ввести в/м промедол 2% 1мл, атропин — 0,01 мг/кг).
4.Ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин
При закрытом переломе:
1.Провести обезболивание (введение в гематому 10—25 мл 2% раствора новокаина).
2.Подготовить пациента к репозиции отломков костей.
3. Лечебная иммобилизация.
Для иммобилизации в лечебных целях наиболее часто используют гипсовую повязку, различные шины и аппараты, компрессионно-дистракционные аппараты, гипсовые повязки.
|
1.Для профилактики инфицирования раны.
2.С целью гемостаза.
3.Профилактика шока.
4.Профилактика смещения костных отломков, повреждения мягких тканей, нервов, сосудов, причинения дополнительной боли.
5.Профилактика шока.
6.Профилактика смещения костных отломков, повреждения мягких тканей, нервов, сосудов, причинения дополнительной боли.
7.Для профилактики инфицирования раны.
8.Подготовка к проведению анестезии, нейровегетативная стабилизация
8. Для профилактики столбняка
9.Профилактика шока.
10.Для создания условий для консолидации перелома
11.С целью обеспечения неподвижности костных отломков до их сращения и образования костной мозоли.
| Оценка эффективности: консолидация перелома кости.
Примечания:
1. При переломе предплечья иммобилизируются два смежных сустава: лучезапястный и локтевой.
2.При отсутствии шины руку прибинтовывают к туловищу, а ногу — к здоровой ноге.
3.Перелом бедра фиксируется шиной, которая накладывается от стопы до подмышечной впадины.
4.При фиксации кисти в ладонь вкладывается ватно-марлевый валик, и она прибинтовывается к шине.
5.Перелом челюсти фиксируется пращевидной повязкой.
6.При травмах позвоночника и таза пострадавшего фиксируют на доске, под колени подкладывают валик.
7.При переломе переднего отдела таза накладывается кольцевая фиксирующая повязка.
8.При травмах позвоночника шейный отдел фиксируется шейным воротником.
9.Транспортировка больных в лечебные учреждения без иммобилизации недопустима. В зависимости от вида перелома транспортировка проводится лежа или, при переломах конечностей, допускается транспортировка сидя.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав
|
