АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика послеоперационных осложнений

1. Послеоперационный шок, НК – абсолютный покой, согреть грелками инфузии кровезаменителей, гормоны сердечные гликозиды, витамины, аналептики.

2. Дыхательная недостаточность – оксигенотерапия, ИВЛ, ГБО, дыхательные анальгетики, АБ и др.

3. Тромбозы и эмболии – впервые 5 –6 суток после операции особенно часто встречаются, – назначают антикоагулянты.

4. Отек мозга, энцефалопатия, гипертермический синдром (встречается после операций с использованием АИК) для профилактики назначают кортикостероиды, дегидратационную терапию, литические смеси.

5. Инфекционные осложнения – медиастинит, эмпиема плевры, пневмония, сепсис (назначают антибиотики широкого спектра действия)

6. Острая сердечная недостаточность – из – за инфузий больших количеств жидкости – для профилактики контролировать ЦВД, назначать диуретики, сердечные гликозиды.

7. Осложнения со стороны раны – кровотечения, гематомы, инфильтрат нагноения.

5. Уход за тяжелобольными, манипуляции.

Проводится борьба с болью, бессонницей, жаждой, задержкой стула и газов, икотой, рвотой, кровотечением, коррекция наложения повязок. Для борьбы с гемо – пневмотораксом проводят активную аспирацию содержимого плевральной полости с помощью вакуума (подключать к нему дренажные трубки) или одевают на дренажи резиновые груши или гармошки в сдавленном состоянии.

М\с следит за экскурсией гр. клетки на больной стороне, за ходом расправления легкого.

Ведется учет количества и качества отделяемого из дренажей, определение в нем гемоглобина.

Удаляют дренажи на 2 –3 сутки после операции.

Применяется аспирация секрета из дыхательных путей с помощью отсоса.

6. Профилактика дыхательных расстройств:

1. Больного побуждают к глубокому дыханию, самостоятельному кашлю, проводят перкуссионный массаж, дыхательную гимнастику, раздувание шариков, назначают бронхолитики для лучшего отхождения вязкой мокроты из трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия.

Рак молочной железы: занимает второе место среди раковых заболеваний у женщин после рака матки. Рак молочной железы обычно развивается из паренхимы железы в виде плотной опухоли. Характеризуется быстрым инфильтрирующим ростом. Диагноз устанавливают на основании быстро увеличивающейся опухоли. При пальпации опухоль плотная, бугристая, часто спаянная с кожей. Рак чаще локализуется в верхненаружном квадрате грудной железы. Основная клиническая форма рака – узлавая, характеризующаяся наличием опухолевого узла в железистом теле. Узел имеет шаровидную или звездчатую форму. Метастазирование рака вначале в подмышечные лимфоузлы, затем в над- и подключичные, затем в печень, легкие, плевру, кости, мозг. Различают 4 стадии рака молочной железы. Для небольших опухолей характерен симптом «морщинистой кожи», возникающий вследствии укорочения связок Купера. При центральной локализации опухолевого узла появляется сужение ареолы, втяжение соска, отклонение его в сторону узла. Отмечается положительный симптом Кенига: узел не исчезает при придавливании его к грудной стенке в положении больной лежа. Симптом «лимонной корки» свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Диффузные формы рака молочной железы более злокачественны. К ним относятся: отечно-инфильтративная, маститоподобная, рожеподобная, панцирная формы.

Рак Педжета характеризуется поражением соска и ареолы. В области соска и реже ареолы образуются чешуйки и бляшки либо изъязвления, сочетающиеся с зудом, ощущением покалываний. В течение 1-3 лет первичное поражение соска медленно прогрессирует, он утолщается, втягивается. К этому времени в железистом теле появляется опухолевый узел. С появлением узла в железистом теле рак Педжета приобретает бурное течение с одновременным появлением метастазов.

При лечении используют хирургический лучевой, гормональный и химиотерапевтические методы. Оперативное лечение – удаляют молочную железу вместе с большой и малой грудными мышцами, надкрыльцовой, надлопаточной и подключичной жировой клетчаткой и лимфоузлами этих областей. Удаление яичников выполняют женщинам в возрасте от 30 и старше. В настоящее время при мастэктомии проводится реконструкция молочной железы с помощью эндопротеза и кожно-мышечного лоскута.

Комплексное лечение включает все виды лечебного воздействия.

Профилактика должна вестись по двум направлениям:

1. Диспансерное наблюдение, профосмотры, самообследование молочных желез (особенно после 40 лет). Применяется маммография, крупнокадровая флюорография молочной железы при наличии факторов риска;

2. Своевременное лечение выявленных предраковых заболеваний.

Подготовила Преподаватель хирургии

Кириченко И.С.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав