Классификация. Повреждения грудной клетки принято разделять на ранение и закрытую травму грудной клетки
Повреждения грудной клетки принято разделять на ранение и закрытую травму грудной клетки.
Согласно классификации, все ранения грудной клетки разделяют на две группы: проникающие и непроникающие. У большинства потерпевших с ранениями грудной клетки, которых госпитализируют в стационар, повреждения бывают проникающие. Согласно разным данным, это 50-67% госпитализированных пациентов.
В практической деятельности большего распространения приобрела классификация проникающих ранений грудной клетки, которая приведена ниже (Е.А. Вагнер, 1981).
Проникающие ранения грудной клетки подразделяются на:
- колото-резанные, огнестрельные;
- односторонние, двусторонние, множественные;
- сочитающиеся с пневмотораксом, гемотораксом, гемопневмотораксом.
Особенностями проникающих ранений грудной клетки являются:
- внешне малый участок повреждения при наличии возможных тяжелых повреждений внутренних органов;
- в 20% потерпевших – множественность ранений грудной клетки;
- преимущественно в 64% потерпевших ранения левой половины грудной клетки;
- в военное время чаще случаются повреждения костного каркаса грудной клетки;
- в мирное время в 96% потерпевших – наличие слепых ранений;
- в 58% потерпевших – повреждение внутренних органов;
- в военное время 93% потерпевших представляют мужчины возрастом 16-40 лет;
- в мирное время 73% потерпевших находятся в состоянии алкогольного опьянения;
- в мирное время 93% – колото-резаные ранения, 4% – огнестрельные, 3%т – повреждение дробью.
Огнестрельные ранения грудной клетки, согласно механизму возникновения, разделяют на: пулевые, осколочные и дробные. Пулевые ранения патолого морфологически характеризуются наличием раневого канала, зоны некроза тканей и зоны молекулярного сотрясения. По данным статистики, пулевые ранения грудной клетки сопровождаются высокой (к 66%) летальностью.
При осколочных ранениях лечебная тактика строго индивидуальна, в зависимости от характера ранения.
Дробные ранения характеризуются разнообразием повреждений, в зависимости от расстояния к потерпевшему в момент выстрела. При выстреле из далекого расстояния большинство ранений непроникающие, а при выстреле из близкого расстояния имеет место размозжение мягких тканей грудной стенки, множественные повреждения костного каркаса и тяжелые повреждения внутренних органов.
Закрытая травма грудной клетки – группа повреждений, которая потенциально возрастает, представляет значительную угрозу жизни и здоровью потерпевших. Наблюдают почти в 9 раз чаще, чем проникающие ранения. Самые тяжелые – летальные – случаи закрытой травмы грудной клетки представляют 14,1% от всех судебно-медицинских вскрытий.
Классификация закрытых повреждений грудной клетки (Е.А. Вагнер, 1981)
Закрытые травмы грудной клетки
| Без повреждения внутренних органов
| С повреждениям внутренних органов
| Без повреждения скелета грудной клетки
| С повреждением скелета грудной клетки
| Без повреждения скелета грудной клетки
| С повреждением скелета грудной клетки
| Изолированные
| Изолированные
| Изолированные
| Изолированные
| Сочетанные
| Сочетанные
| Сочетанные
| Сочетанные
|
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав
|