Классификация хронических гепатитов, 1994, Лос-Анджелес, США
Критерии
| Формы
| По этиологическим и патогенетическим критериям
| Хронические вирусные гепатиты В, С, D.
Неопределенный хронический вирусный гепатит.
Криптогенный хронический гепатит.
Аутоиммунный (тип I - анти SMA и анти ANA, тип II - анти АLKM-1 и тип III - анти SLA позитивные и другие).
Лекарственный.
| По степени активности
| 1. Минимальная.
2. Слабо выраженная.
3. Умеренно выраженная.
4. Выраженная.
| Стадии
| 0 - без фиброза.
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз.
2 - умеренный фиброз с портальными септами.
выраженный фиброз с портальными септами.
цирроз печени, степень тяжести которого определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности.
| При вирусных гепати-тах выделяются
| А - фаза репликации.
Б - фаза интеграции.
| Примечание:
Аутоантитела - маркеры аутоиммунного синдрома и гепатита:
AMA - antimitochondrial antibody (анти М2 - средние темпы прогрессии ХГ, анти М 4,6,8 - прогрессирующие формы, анти М9 - наиболее доброкачественная форма ХГ)
ANA - antinuclear antibody, наиболее характерны для ХВГ С
ALKM - anti liver-kidney microsome: I типа, II типа и III типа - наиболее характерны для медикаментозного гепатита и гепатита С
ALM - Liver cell membrane antibody
ALP - Liver-pancreas antibody
SLA - Soluble liver antigen
SMA - Smooth-muscle antibody
Таблица 2
Оценка индекса гистологической активности
Компоненты индекса
| Пределы баллов
| 1. Перипортальные некрозы с или без мостовидных некрозов
| 0-10
| 2. Внутридольковая дегенерация и фокальные некрозы
| 0-4
| 3. Портальное воспаление
| 0-4
| 4. Фиброз
| 0-4
|
Таблица 3
Соответствие индекса гистологической активности прежней классификации хронического гепатита
Индекс
| Определение
| Прежняя терминология
| 1-3
| Минимальный хронический гепатит
| Неспецифичный реактивный гепатит; ХЛГ; ХПГ
| 4-8
| Слабовыраженный хронический гепатит
| Тяжелый ХЛГ, ХПГ; мягкий ХАГ
| 9-12
| Умеренный хронический гепатит
| Умеренный ХАГ
| 13-18
| Тяжелый хронический гепатит
| Тяжелый ХАГ с мостовидными некрозами
| ХЛГ-хронический лобулярный гепатит XПГ-хронический персистирующий гепатит ХАГ-хронический активный гепатит
Таблица 4
Стадии хронического гепатита
Индекс фиброза
| Описание
|
| Отсутствие фиброза
|
| Слабый фиброз
|
| Умеренный фиброз
|
| Тяжелый фиброз
|
| Цирроз
|
Окончательный диагноз хронического гепатита, согласно предложенной классификации, должен основываться на определении этиологии, степени активности и стадии заболевания. Пример формулировки диагноза: хронический гепатит С (этиология) умеренной степени активности (тяжесть) с выраженным фиброзом (стадия).
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав
|