Антикоагулянты
Для предотвращения тромбозов и эмболий у пациентов с ХСН, находящихся на постельном режиме, м.б. эффективным лечение низкомолекулярными гепаринами (эноксипарином по 40 мг/сут) 2-3 нед.
Оральные непрямые антикоагулянты (НА): варфарин - обязательны для лечения больных с мерцательной аритмией и повышенным риском ТЭ.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
Периферическuе вазодилататоры:
Нитраты – при выраженной стенокардии
Антиаритмические средства:
· антиаритмики 1 класса - противопоказаны
· препараты выбора - БАБ
· при неэффективности БАБ - препараты 3 класса – амиодарон ( прижелудочковых аритмиях ), соталол (20мгх2р, ч–з 2 нед. 40х2р, ч–з 2 нед. 80 мгх2р, максимальная доза 160 мг х 2 р/д).
Дезагреганты:
аспирин (до 75 мг)
плавикс (до 75 мг) - абсолютно показаны больным с перенесенным ИМ для профилактики ТЭ.
Негликозидные инoтропные средства:
· повышают риск смерти больных с ХСН.
· не могут быть рекомендованы для длительного лечения декомпенсации
· при критическом состоянии используются добутамин или левосимендан короткими курсами (максимум 10-14 дней) у больных с критической декомпенсацией и гипотонией, когда использование основных средств лечения ХСН неэффективно или невозможно.
Трансплантация сердца - идеальный метод лечения ХСН.
Для пациентов III–IV ФК, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, кахексию, показаны упражнения для тренировки мышц вдоха и выдоха: раздувание шарика или резиновой игрушки по нескольку раз в день; тренировка вдоха и выдоха с помощью специальных спирометров (INSPIR и РД–01).
При стабилизации состояния пациента - провести 6–мин тест. Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов:
если пройденное расстояние < 200 м - рекомендуется продолжить дыхательные упражнения.
если пройденное расстояние >200 м - рекомендовать физические нагрузки в форме ходьбы.
для пациентов, прошедших при 6–минутном тесте ходьбы 350 м - показаны динамические нагрузки (в виде ходьбы).
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав
|