АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое определение

ХСН - клинический синдром, характеризующийся:

♦ нарушением насосной функции сердца

♦ снижением толерантности к физической нагрузке

задержкой в организме жидкости

♦ прогрессирующим течением

♦ плохим прогнозом

ХСН: эпидемиологические и статистические данные

Распространенность -

во всей взрослой популяции -1,5-3 %, среди лиц старше 65 лет - 6-10 %, среди лиц старше 75 лет - 8-13 %.

Выживаемость -

3-х летняя - 55-65% (среди лиц старше 65 лет - около 40%), 5-летняя -10-50 % (сопоставима с таковой у пациентов с эпителиальными злокачественными опухолями).

Экономические затраты на лечение

(% от всех затрат на здравоохранение) -

от 1 до 2 % - по различным странам Западной Европы, 8 % - в США (20-40 млрд. долл.),

60-70 % составляют затраты на стационарное лечение (в 2 раза превышают соответствующие затраты у больных всеми формами рака)

ХСН: этиология (сводные данные)

ИБС - 50-70 %

Артериальная гипертензия - 12-17%

Дилатационная кардиомиопатия - 7-14 %

Клапанные пороки - 6-12%

Остальные вместе взятые причины - 5-10 %

Частота застойной СН, обусловленной ИБС

Смертность при коронарогенной и некоронарогенной ХСН (по данным многоцентровых исследований)

Патогенетические факторы, приводящие к развитию СН

Схема развития систолической недостаточности сердца

Показатели систолической функции левого желудочка (по данным эхоКГ)

Принципиальная схема прогрессирования ХСН

Физиологический смысл нейро-гуморальной активации при ХСН - поддержание достаточного

(т.е. адекватного потребностям тканей) перфузионного давления в сосудистой системе

Это достигается стимуляцией соответствующих компенсаторных механизмов:

Кардиальных:

• увеличение ЧСС;

• увеличение
сократимости;

• обеспечение
механизма
Франка-Старлинга;

гипертрофия

Сосудистого:

периферическая вазоконстрикция, направленная на поддержание АД

Почечного:

задержка Na⁺ и воды, направленная на увеличение объема

циркулирующей крови, а следовательно, поддержание АД

Мобилизационные реакции системы

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав