АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. ■острую (чаще всего развивается вследствие деком­пенсации хронической сердечной недостаточнос­ти — ХСН);

По течению СН делят на:

■острую (чаще всего развивается вследствие деком­пенсации хронической сердечной недостаточнос­ти — ХСН);

■хроническую.

У детей старшего возраста возможно использование двух основных классификаций ХСН, разработанных для взрослых.

Классификация Н.Д. Василенко и В. Х. Стражеско:

■I стадия — скрытая СН, выявляемая только при фи­зической нагрузке;

■II стадия — выраженная длительная СН (застой в малом и/или большом кругах кровообращения), симптомы могут выявляться в покое:

— А — нарушения гемодинамики выражены в од­ном круге кровообращения (большом или малом круге);

— Б — глубокие нарушения гемодина­мики — окончание длительной ста­дии, вовлечение обоих кругов крово­обращения;

■ Ш стадия (конечная) — дистрофичес­кие изменения в органах с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необра­тимыми изменениями в структуре орга­нов и тканей.

Классификация Нью-Йоркской ассоциа­ции кардиологов (NYHA) (функциональ­ная):

• I ФК — нет ограничений физической активности: обычная физическая на­грузка не вызывает слабости, одышки или сердцебиения;

• II ФК - небольшое ограничение физи­ческой активности: жалобы в покое от­сутствуют, однако при обычной физи­ческой нагрузке появляются слабость, одышка или сердцебиение;

• III ФК — выраженное ограничение фи­зической активности: жалобы в покое отсутствуют, однако уже при неболь­шой физической нагрузке появляются указанные симптомы;

• IV ФК — одышка при малейшей на­грузке: слабость, одышка, сердцеби­ение отмечаются даже в покое и уси­ливаются при физической активнос­ти.

Для оценки тяжести ХСН также исполь­зуют тест 6-минутной ходьбы (расстоя­ние, пройденное за 6 мин):

■ 426—550 м — легкая ХСН;

■ 150—425 м — среднетяжелая ХСН;

■ < 150 м — тяжелая ХСН.

Однако эти классификации не всегда применимы у детей первых лет жизни в связи с тем, что для этого возраста харак­терна «централизация» и крайняя ла­бильность кровообращения.

Рабочая классификация ХСН у детей (табл. 43.1). Эта классификация предпо­лагает клинические варианты СН по ле­во- и правожелудочковому типу.

Таблица 43.1. Признаки и степени сердечной недостаточности у детей

Также выделяют бессимптомную дис­функцию левого желудочка — фракция выброса (ФВ) < 40% при отсутствии яв­ных клинических признаков СН (обычно у детей старшего возраста).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав