АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии

Начальная терапия:

Каптоприл внутрь в начальной дозе 0,05—0,1 мг/кг/сут в 3 приема, при хорошей переносимости и снижении АД не более чем на 10% от исходного каждую неделю удваивать дозу ЛС до максимальной дозы 1 мг/кг/сут в 3 приема, длительно

+

Фуросемид внутрь 1 мг/кг 1 р/сут ут­ром натощак, в случае, если объем вы вы­деленной жидкости не превышает в 1— 1,5 раза объем вводимой внутрь жидко­сти, увеличивать дозу ЛС на 0,5 мг/кг/сут каждые 2 сут до дости­жения целевого диуреза; после уменьше­ния выраженности отеков, при сохра­нении положительного диуреза и ста­бильной массы тела снизить дозу ЛС до 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, длительно или

Этакриновая кислота внутрь 1 мг/кг 1 р/сут утром натощак, в случае, ес­ли объем выделенной жидкости не пре­вышает в 1—1,5 раза объем вводимой внутрь жидкости, увеличивать дозу ЛС на 0,5 мг/кг/сут каждые 2 сут до достижения целевого диуреза; после уменьшения выраженности отеков, сохранении положительного диуреза и стабильной массы тела снизить дозу ЛС до 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, длительно

+

Дигоксин внутрь 0,002—0,003 мг/кг/сут в 1—2 приема,

длительно

+

(после снижения дозы фуросемида до поддерживающей)

Карведилол внутрь, начиная с минималь­ной дозы 0,005—0,01 мг/кг/сут в 2 приема, при сохранении адекватного суточного диуреза удвоение дозы каж­дые 14 сут до достижения оптималь­ной суточной дозы — 0,3 мг/кг/сут в 2 приема под контролем АД и ЧСС (снижение ЧСС и АД не должно превы­шать 10% от исходного), длительно

+

Спиронолактон внутрь 3 мг/кг/сутв 2 приема (утром и в обед), длительно.

В случае развития компенсированного алкалоза добавить к терапии

Ацетазоламид внутрь 0,5—1 мг/кг/сут в 1 —2 приема в течение 3 сут каждые 2 нед, длительно.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 296 | Нарушение авторских прав