АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая сердечная недостаточность III стадии

Каптоприл внутрь в начальной дозе 0,05—0,1 мг/кг/сут в 3 приема, при хорошей переносимости и снижении АД не более чем на 10% от исходного, каждую неделю удваивать дозу JIC до максимальной дозы 1 мг/кг/сут в 3 приема, длительно

+

Фуросемид в/в струйно 0,5—1 мг/кг 1 р/сут утром, в случае если объем выделенной жидкости не превышает в 1—1,5 раза объем вводимой внутрь жидкости, ежедневно увеличивать дозу ЛС на 0,5 мг/кг/сут до дости­жения целевого диуреза, затем пере­вести на прием ЛС внутрь в той же дозе; после уменьшения выраженнос­ти отеков, сохранении положитель­ного диуреза и при стабильной массе тела снизить дозу ЛС до 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, длительно и/или

Этакриновая кислота в/в 0,5—1 мг/кг 1 р/сут (утром), в случае если объем выделенной жидкости не превышает в 1—1,5 раза объем вводимой внутрь жидкости, ежедневно увеличивать дозу ЛС на 0,5 мг/кг/сут до достижения целевого диуреза, затем пере­вести на прием ЛС внутрь в той же дозе; после уменьшения выраженнос­ти отеков, сохранении положитель­ного диуреза и при стабильной массе тела снизить дозу ЛС до 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, длительно

+

Дигоксин внутрь 0,002—0,003 мг/кг/сут в 2 приема, длительно

+

(после снижения дозы фуросемида до поддерживающей)

Карведилол внутрь, начиная с мини­мальной дозы 0,005—0,01 мг/кг/сут в 2 приема, при сохранении адекватного суточного диуреза удвоение дозы каждые 14 сут до достижения оптимальной суточной дозы — 0,3 мг/кг/ сут в 2 приема под контролем АД и ЧСС (снижение ЧСС и АД не должно превышать 10% от исходного), длительно

+

Спиронолактон внутрь 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и в обед), дли­тельно

+

Добутами н в/в капельно со скоростью 2—10 мкг / кг /мин, до улучшения состояния, но не более 48 ч или

Допамин в/в капельно со скоростью 2—20 мкг / кг /мин, до улучшения состояния, но не более 48 ч.

При артериальной гипотонии и низ­кой ФВ менее 40% вместо дигоксина на­значают:

Строфантин 0,05% р-р (разводить в 20% р-ре декстрозы), в/в струйно 0,05—0,1 мл (детям 1—6 мес); 0,1—0,2 мл (детям 1—3 лет); 0,2—0,3 мл (детям 4—7 лет); 0,3—0,4 мл (детям старше 7 лет) 1—4 р/сут, длительность тера­пии определяют индивидуально или

Сумма гликозидов из листьев ландыша 0,06% р-р (разводить в 20% р-ре декстрозы), в/в струйно 0,1 мл (детям 1—6' мес); 0,2—0,3 мл (детям 1—3 лет); 0,3—0,4 мл (детям 4—7 лет); 0,5—0,8 мл (детям старше 7 лет) 1—2 р/сут, длительность терапии определяют индивиду­ально.

После улучшения состояния и окон­чания терапии строфантином или сум­мой гликозидов из листьев ландыша переходят на прием дигоксина внутрь

Дигоксин внутрь 0,002—0,003 мг/кг/сут в 2 приема, длительно.

В случае развития компенсированного алкалоза добавить к терапии:

Ацетазоламид внутрь 0,5—1 мг/кг 1 р/сут, 3 сут.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав