Второй этап диагностического поиска
При физикальном обследовании выявлена лишь болезненность в эпигастральной зоне и правом подреберье, увеличение размеров печени, закруглённость её края. Болезненность в эпигастрии при пальпации может быть характерна для обострения хронического гастрита, но не исключает других патологий желудка. Болезненность в правом подреберье при отрицательных симптомах Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского‑Мюсси и увеличение размеров печени подтверждают предположение о ПХЭС. Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.
План обследования
1. Общий анализ крови, мочи.
2. Анализ кала с предварительным соблюдением бескрахмальной диеты. Обоснование: у больной подозревается панкреатит; необходимо исключить экзокринную дисфункцию поджелудочной железы.
3. Биохимическое исследование крови (ферменты - АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза) Обоснование: у больной подозревается патология печени и панкреатит; необходимо оценить уровень активности печеночных трансфераз и панкреатической амилазы как маркеров при поражении данных органов.
4. Определение диастазы мочи. Обоснование: у больной подозревается панкреатит; необходимо оценить уровень активности панкреатической амилазы как маркера при поражении поджелудочной железы.
5. Определение группы крови и резус фактора.
6. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусных гепатитов, включая антитела к HBs- антигену).
7. ЭГДС. Обоснование: у больной подозревается заболевание желудка (хронический гастрит?); необходимо исключение других патологий пищевода, желудка (ЯБЖ, новообразования) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и подтверждение ранее поставленного диагноза.
8. Биопсия слизистой оболочки желудка в антральной области с последующим гистологическим исследованием и исследованием на наличие микрофлоры (Helicobacter pylori). Обоснование: у больной подозревается хронический гастрит; необходимо гистологическое подтверждение диагноза и обнаружение в биоптате Helicobacter pylori для проведения соответствующей эрадикационной терапии.
9. УЗИ органов брюшной полости
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 276 | Нарушение авторских прав
|