АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечно сосудистая система. АНГИОТЕНЗИНАМИД (пипертензин) является амидом естественного прессорного вещества ангиотензина II

АНГИОТЕНЗИНАМИД (пипертензин) является амидом естественного прессорного вещества ангиотензина II. Обладая прямым миотропным действием, вызывает сужение сосудов внутренних органов, кожи (особенно на уровне прекапилляров), усиливает сокращение гладкой мускулатуры матки, кишечника, мочевого пузыря. На коронарный кровоток, кровообращение в поперечнополосатых мышцах и на тонус вен существенного влияния не оказывает. Повышает секрецию адреналина в мозговом слое и альдостерона в клубочковой зоне надпочечников.

Показания. Посттравматический, послеоперационный и инфекционный шок, вазомоторный коллапс. При кардиогенном шоке применяют осторожно, так как он может резко повышать ОПСС. По выраженности прессорного эффекта во много раз превосходит норадреналин. Вводится в/в. Гипертензивный эффект наступает через несколько минут после начала введения. Поскольку препарат быстро инактивируется ангиотензиназами крови, его вводят длительно, капельно, число капель определяется уровнем АД. Начинают введение с дозы 5 мкг/мин и при необходимости увеличивают до 60 мкг/мин. После отмены препарата длительность гипертензивного действия не превышает 5-10 мин. Учитывая, что при длительной инфузии отмечается сужение сосудов почек, необходимо следить за их функциональным состоянием. Возникающая брадикардия является реакцией на повышение АД. Не рекомендуется применять при гиповолемическом шоке.

Сердечно сосудистая система.

3 группы органов.

Кровеносные сосуды

Лимфатические сосуды

Сердце

Функции данной системы.

1.трофическая-к тканям поступают питательные вещества.

2.Экскреторная-выделительная.Выводятся токсические продукты обмена

3.Дыхание - по кровеносным сосудам проходим газообмен.

4.Регуляторнаяя функция - транспортируются гормоны.

Сердце центральные орган. Благодаря ему происходит движение крови.

Сердце (кор) - полый четырехкамерный орган, имеет форму уплощенного конуса. В сердце выделят верхушку основание и поверхности: передняя верхняя и нижняя поверхности.

Основание сердца обращено влево кзади и вверх.

Верхушка сердца обращена вниз, вправо и кпереди.

Две трети сердца располагаются в левой половине грудной клетки, а одна треть в правой.

Длина сердца в среднем 12-13 по продольной оси.

Ширина 10-11 см.

Толщина 6-7 см.

Объем сердца от 250-350 кубических сантиметров.

Масса у женщин:220 грамм. У мужчин: 300 грамм.

Относительная масса тела 1\220.

Нижняя поверхность сердца гладкая прилежит к диафрагме и называется диафрагмальная.

Передняя верхняя поверхность выпуклая прилежит кзади к грудине и ребрам - грудинореберная поверхность.

Боковые поверхности прилежат к легким. Правая боковая к правому, левая боковая к левому легкому.

Продольной перегородкой сердце делится на 2 половинке, левую (артериальную) и правую (венозную)

В каждой половинке выделяют предсердие и желудочки. Предсердие располагается в области основания сердца, а желудочки составляют основную массу сердца и формируют верхушку.

Предсердия отделяются друг от друга межпредсердной перегородкой. В ней имеется овальная ямка. Желудочки отделяются межжелудочковой перегородкой. На поверхности сердца можно выделить несколько борозд, в которых лежат собственные вены и артерии сердца. По передней поверхности идет передняя межжелудочковая борозда. На задней поверхности – задняя межжелудочковая борозда, эти борозды идут от основания к вершине. Венечная борозда идет на границе между предсердиями и желудочками.

Правое предсердие (атриум декстурм) - данное предсердием располагается сверху и справа. Правое предсердие состоит из собственной полости правого предсердия и полость правого ушка. На внутренней поверхности особенно правого ушка имеются выпячивания в основе, которых лежит мышечная ткань. Эти выпячивания получили название гребенчатые мышцы. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердножелудочковое отверстие.

Правый желудочек (вентрипулюс декстор) - располагается сверху и кпереди, и его стенка составляет основную массу переднее верхней поверхности сердца (толщина 5-8 мм).

В этом отверстие располагается трехстворчатый клапан. Створки клапана образованы эндокардом.

К свободным краям створок клапана прикрепляются сухожильные нити или хорды являются продолжением сосочковых мышц. На внутренней створке левого желудочка имеются сухожильные мышцы.

Створки обеспечивают, нормальны кровоток. При сокращении правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, током крови створки данного клапана опускаются и прижимаются к внтуреней поверхности правого желудочка и кровь переходит в правый желудочек. При сокращении желудочка обратный ток крови поднимает створки данного клапана и их свободные края плотно смыкаются. Таким образом, герметизируют полость правого желудочка, препятствуя попадание крови из желудочка в правое предсердие. Выворачивание створок клапанов в правое предсердие препятствуют сухожильные нити и сокращение сосочковых мышц. Из правого предсердия кровь поступает в легочный ствол.(легочную артерию). В устье легочное ствола располагаются 3 полулунных клапана. Каждый клапан представляет собой складку экндокарпа причем по форме напоминают карманы. Роль клапанов: при прохождении крови из правого желудочка в легочный ствол, данные клапаны прижимаются к стенкам ствола, и кровь спокойно поступает в легочный ствол. При диастале возникает обратный ток крови, и свободные края полулунных клапанов прилегают, друг к другу герметизируют.

Левое предсердие (Атриум сениструм) - располагается кзади и слева в основании сердца,полость состоит из собственно полости левого предсердия и левого ушка. На внутренней поверхности ушка находятся гребенчатые мышцы. Кровь из левого предсердия поступают в желудочек через левое предсердножелудочковое отверстие

Левый желудочек (вентрикулюм сенистре) - образует меньшую часть передневерхней части. Стенка составляет 10-15 сантиметров. В левое предсердножелудочковое отверстие вставлен двустворчатый клапан или митральный клапан, аналогичее правому клапану. Образован складками эндокарда. Две сухожильные мышцы.

Из левого желудочка кровь поступает в аорту. В основании аорты располагаются 3 полулунных клапана, которые представляют собой карманоподобные складки эндокарпа. Имеют формы карманов.

Стенка сердца состоит из 3 оболочек

1.Наржная(эпикарп)

2.Средняя(Миокард)

3.Внутреняя (Эндокард)

Наружная(эпикарп)-висцеральный листок оболочки который переходит в париэтальный листок перикард. Перикард формирует для сердца замкнутую полость, которая называется сердечаня сумка, данная сумка заполнена небольшим количеством серозной жидкости. Миокард(миокардо)-образована сердечной мышечной тканью. В миокарде различают два слоя.-наружный слой (циркулярный) он является общим для двух предсердий,внутренний слой продольный и он изолирован для каждого предсердия. В желудочках микард состоит из 3 слоев. Наружный и внутренний-продольные, они являются общими для 2ух желудочков. А средний циркулярный изолирован для каждого желудчка. Эндокарп состоит из соединительной ткани-эндотелия.

Проводящая система сердца –обусловливает синхронное ритмичное сокращение отделов сердца и обеспечивает его автоматизм.

Эллементы

1.Узлы

Синусно предсердный –располагается в стенке правого предсердия.

Предсердно желудочковый узел- в основании межпредсердной перегородки от него отхоидт предсердно желудочковый ствол или пучко гиса.Правая и левая разветвляютс в правом и левом желудочке соответственно. Пучки связаны волокнами пуркинье.

Импульс формируется в синусно предсердном узле импульс зарождается в синусно предсердном узле и распространяются микард.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав