АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 10. Больная 20 лет, беременная в сроке 20 недель

Больная 20 лет, беременная в сроке 20 недель. Поступила в отделение с жалобами на интенсивные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 39 С, с ознобами, учащенное болезненное мочеиспускание. Заболела остро после переохлаждения. До беременности были дизурические явления.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие, сухие. Пульс 100 в минуту, ритмичный. АД -110/90 мм.рт.ст. Со стороны сердца и легких изменений нет. Живот увеличен за счет беременной матки, болезнен в правом подреберье. Поколачивание в правой поясничной области вызывают резкую боль.

OAK - Эритроциты - 3,8 х 10 ¹²/л. Гемоглобин - 110 г./л. Лейкоциты 12,8 х 10 у/л., п/я -22 %, с/я - 50 %, лимфоциты - 18 %, моноциты -10%. СОЭ - 40 мм./час

ОАМ - Белок - 132 мг./л. Уд.вес - 1015. В осадке - лейкоциты в большом количестве, эритроциты - 10 - 15 в п/зр., бактерии.

УЗИ - Обе почки расположены нормально. Отмечается расширение лоханок с обеих сторон.

Задание:

1. Выделите основные синдромы

2. Поставьте и обоснуйте диагноз

3. Дифференциальная диагностика

4. Прогноз при этом заболевании?

5. Лечение - этиологическое

патогенетическое симптоматическое

6. Какие осложнения возможны при этом заболевании?

Ответы к задаче10

1. Высокая лихорадка с ознобами.

2) Болевой синдром (правосторонняя люмбалгия).

3) Дизурические явления.

4) Умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

5) Двусторонняя пиелоэктазия

2 Острый двусторонний пиелонефрит беременных

Наличие беременности

Острое начало, высокая лихорадка с ознобами, дизурия

Мочевой синдром, характерный для инфекций мочевыводящих путей

3 Дифференциальный диагноз необходимо провести с обструктивной уропатологией. мочекаменной болезнью, с другими заболеваниями почек.

4 Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный.

5 Лечение - этиологическое - антибактериальные препараты (нитрофураны, антибиотики)

Патогенетическое - обеспечение оттока мочи. Симптоматическое - анальгетики 6. Возможно развитие уросепсиса, осложнений течения беременности.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав