АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №121

1. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз. Туляремия,
ульцерогландулярная форма, среднетяжелое течение. Заподозрить туляремию можно по
наличию кожных проявлений и сопутствующего им регионарного лимаденита с типичной
характеристикой бубона (отсутствие спаянности с подлежащими тканями, выраженных
воспалительных изменений кожи и подкожной клетчатки, слабая болезненность).
Интоксикация умеренная, в гемограмме нормоцитоз, относительный лимфоцитоз.
Отсутствует эффект на введение полусинтетических пенициллинов (возбудитель
туляремии не чувствителен к данной группе препаратов).

2. Какие данные анамнеза, и за какой временной период необходимо выяснить? Данная
форма предполагает трансмиссивный или контактный пути заражения с инкубационным
периодом от нескольких дней до 2-3 недель. Учитываем летний сезон, следы укусов
кровососущих насекомых на кожных покровах, следует уточнить сроки пребывания в
сельской местности.

3. 3. Тактика в отношении данного пациента. Госпитализация в инфекционный стационар, для этиологической диагностики и квалифицированного лечения. Проводится серологическое обследование в динамике (РПГА, РСК, ИФА). Кожно-аллергическая проба с тулярином. Для этиотропной терапии могут быть использованы аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол или рифампицин в средних терапевтических дозах на срок не менее 14 дней. Учитывая наличие флюктуации в паховом бубоне, показано хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав