 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ББК (Ю) 88.4. 1.Наиболее надежный диагностический признак — выделение вируса в культуре клеток1. Наиболее надежный диагностический признак — выделение вируса в культуре клеток. Для этого используют мочу или мазок из зева новорожденного. 2. Четырехкратное возрастание титра антител к цитомегаловирусу в сыворотке новорожденного по сравнению с сывороткой, полученной из пуповинной крови, также подтверждает диагноз. Снижение титра антител свидетельствует о том, что они имеют материнское происхождение. 3. В настоящее время разрабатываются серологические методы выявления цитомегаловируса в пуповинной крови. В. Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Диагноз подтверждается при выделении вируса в культуре клеток (для этого используют соскоб с пораженных участков кожи) и четырехкратном повышении титра антител в течение заболевания. Снижение титра антител свидетельствует о том, что они материнские. Г. Врожденный сифилис. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков раннего врожденного сифилиса: сифилитический ринит, сифилитическая пузырчатка, анемия и гепатоспленомегалия — и результатов серологических исследований. Последние включают как нетрепонемные (VDRL), так и трепонемные (реакция иммунофлюоресценции-абсорбции) тесты. Положительные результаты этих тестов могут быть обусловлены примесью материнских антител. Если антитела материнские, то их титр в материнской крови обычно выше, чем в пуповинной. В отсутствие симптомов лечение откладывают до повторного определения антител с помощью VDRL. Его проводят через 1 мес — не менее чем четырехкратное повышение титра антител свидетельствует о врожденном сифилисе. Разработанный недавно метод определения IgM к Treponema pallidum в пуповинной крови не нашел широкого применения. 1. Повышение титра антител к Treponema pallidum в пуповинной крови (по результатам VDRL и реакции иммунофлюоресценции-абсорбции) не позволяет с точностью поставить диагноз врожденного сифилиса, а может лишь свидетельствовать о сифилисе у матери. 2. Если результаты VDRL и реакции иммунофлюоресценции-абсорбции у матери положительны и она не лечилась или прошла неполный курс лечения сифилиса, новорожденному проводят люмбальную пункцию и ставят VDRL с СМЖ — при положительном результате проводят лечение нейросифилиса. 3. При подозрении на врожденный сифилис в отсутствие его клинических проявлений VDRL проводят ежемесячно в течение 3 мес. При четырехкратном повышении титра антител к Treponema pallidum начинают лечение сифилиса. Д. Врожденный токсоплазмоз. Заражение плода обычно происходит в III триместре беременности, в I триместре риск заражения минимален. Антитела к возбудителю в сыворотке новорожденного, выявленные с помощью реакции Сейбина—Фельдмана или метода непрямой иммунофлюоресценции, могут иметь материнское происхождение. Следует учитывать, что материнские IgG выявляются в крови ребенка в течение 6—12 мес. Диагноз врожденного токсоплазмоза ставят на основании клинической картины и следующих серологических показателей. 1. Уровень IgM к Toxoplasma gondii в пуповинной крови не менее 20 мг%. 2. Постоянно высокий титр IgG, определяемых с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции. 3. Повышение титра IgM до 1:2 и более в сыворотке новорожденного.
***********************************
ББК (Ю) 88.4 Все права защищены. Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на это нет письменного разрешения издательства Guilford Publications, Inc.. All rights reserved. No part of this book may be reproduced, stored in retrieval system, or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, microfilming, recording, or otherwise, without written permission from the publisher. Russian language edition published by Williams Publishing House according to the Agreement with R&I Enterprises International, Copyright © 2006. Authorized translation from English language edition published by Guilford Publications, Inc., Copyright © 2006 ISBN 5-8459-1053-6 (pyc.) © Издательский дои «Вильямс», 2006 ISBN 0-8986-2847-4 (англ.) © The Guilford Press, 1995 _________________________________________________________
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Введение 19 Глава 2. Когнитивная концептуализация 33 Глава 3. Структура первой терапевтической сессии 47 Глава 4. Вторая и последующие сессии: структурирование и формат 69 Глава 5. Трудности в структурировании терапевтической сессии 87 Глава 6. Выявление автоматических мыслей 101 Глава 7. Выявление эмоций 121 Глава 8. Оценивание автоматических мыслей 133 Глава 9. Ответы на автоматические мысли 155 Глава 10. Выявление и изменение промежуточных убеждений 169 Глава 11. Глубинные убеждения 201 Глава 12. Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 231 Глава 13. Образные представления 271 Глава 14. Домашнее задание 293 Глава 15. Завершение терапии и профилактика рецидива 319 Глава 16. Составление плана лечения 335 Глава 17. Трудности терапии 355 Глава 18. Профессиональный рост когнитивного терапевта 371 Приложение А. Рабочий бланк терапевтического случая 375 Приложение Б. Рекомендуемая литература для терапевтов 380 Приложение В. Рекомендуемая литература для пациентов (и терапевтов) 383 Приложение Г. Информация для когнитивных терапевтов 384 Библиография 386 Предметный указатель 393
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 13 Вступление 17
Глава 1. Введение 19 Развитие когнитивного терапевта 29 Как пользоваться этой книгой 29 Глава 2. Когнитивная концептуализация 33 Когнитивная модель 34 Убеждения 35 Отношения, правила и предположения 36 Взаимосвязь поведения и автоматических мыслей 37 Пример случая 39 Выводы 44
Глава 3. Структура первой терапевтической сессии 47 Цели и структура первой терапевтической сессии 48 Определение повестки дня 50 Оценка настроения 52 Знакомство с жалобами пациента, выявление его текущих проблем и определение целей терапии 53 Обучение пациента когнитивной модели 56 Ожидания от терапии 59 Разъяснение пациенту природы его расстройства 61 Подведение итогов сессии и определение домашнего задания 63 Обратная связь 65 Выводы 67
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав |