|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Протокол ведения больных с хроническим панкреатитом
| Обследование
| Кратность
| Лечение
| - Клинический ан. крови, мочи; амилаза в моче.
- Биохим. ан. крови: об. белок и его фракции, СРБ, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, холестерин, креатинин, калий, натрий, хлор, кальций.
- Копрограмма.
- Определение эластазы в кале иммуноферментным методом.
- ЭГДС.
- Рентгенография области поджелудочной железы.
- Трансабдоминальное УЗИ.
- Компьютерная томография.
| 1 раз в год при отсутствии отклонений в исходном анализе + при рецидиве.
1 раз в год при отсутствии отклонений в исходном анализе + при рецидиве.
1 раз в год + при рецидиве.
1 раз в год.
1 раз в год + при рецидиве.
Однократно.
1 раз в год.
По показаниям
| I.. Немедикаментозное:
- отказ от употребления алкоголя;
- соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50-75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи.
II. Медикаментозная терапия:
1. Спазмолитики и ненаркотические анальгетики:
- парацетамол внутрь 500 мг * 3-4 раза в сутки; трамадол внутрь 800 мг в сутки.
2. Антациды – принимают 3-4 раза в день натощак и через 40-60 мин после еды, а также при возникновении болей и изжоги.
3. Прокинетики - в период стихания обострения для коррекции дискинезии желудка и ДПК:
- домперидон внутрь 10 мг за 30 мин до еды 3-4 раза в сутки до клинического улучшения.
4. Ферментная заместительная терапия:
- панкреатин внутрь 20 000-80 000 ЕД 4-6 раз в сутки в начале каждого приема пищи;
- креон внутрь 10 000-25 000 ЕД 3-4 раза в сутки в начале каждого приема пищи;
5. Коррекция витаминной недостаточности – при тяжелой стеаторее назначают жирорастворимые витамины (А,Д,Е,К), а так же группы В.
|
Примечание:
1. Внепанкреатические источники гиперамилаземии и гиперамилазурии:
-Почечная недостаточность.
-Болезни слюнных желез – эпидемический паротит, конкремент, радиационный сиаладенит.
-Осложнения челюстно-лицевой хирургии.
-«Опухолевая» гиперамилаземия – рак легкого, рак пищевода, рак яичников.
-Макроамилаземия.
-Ожоги.
-Диабетический кетоацидоз.
-Беременность.
-Трансплантация почки.
-Травма головного мозга.
-Медикаментозное лечение морфином.
-Болезни органов брюшной полости – холецистит, холедохолитиаз, осложнения язвенной болезни, непроходимость или инфаркт кишечника, внематочная беременность, перитонит, аневризма аорты, послеоперационная гиперамилаземия.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
