АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взятие капиллярной крови

Ожидаемый результат - интоксикация уменьшиться, уменьшиться зуд кожи, снизится риск кровотечений.

Особенности проведения:

1.Вводится в кубитальную вену, в палате

2.Тщательный осмотр состояния кожи.

3.Подбор достаточно острой и тонкой иглы.

4.Соблюдение асептики.

5.Наложение жгута щадящее (уменьшение риска появления петехий).

6.Взять шприц 20 мл.

6.Набирать 10 мл эссециале из ампул медленно (уменьшение образование пузырьков воздуха в шприце).

7.После венепункции провести забор крови в количестве 10 мл, после чего ввести разведенный препарат.

8.Все остальное согласно стандарту (протоколу) выполнения внутривенной инъекции.

9.Фармакологическая эффективность препарата может проявиться через несколько дней.

1. К Вам обратились соседи по дому с просьбой о помощи их 9-ти летнему сыну, который наелся неизвестных таблеток. Мальчик жалуется на тошноту, слабость. Объективные данные: в сознании, общение затруднено из-за тяжести состояния. Лицо бледное, ЧСС 100 в ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 90/60 мм рт. столба.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме промывание желудка.

Задание № 2 – ребенку 9 лет «Острое отравление».

1. Отравление неизвестными таблетками.

2. Обоснование:

- данные анамнеза;

- тошнота;

- бледность кожи;

- тахикардия – 100 уд в 1'.

2. Алгоритм неотложной помощи:

- промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное;

- провести оксигенотерапию увлажненным кислородом;

- госпитализировать ребенка в реанимационное отделение для проведения формированного диуреза для профилактики острой почечной недостаточности.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка.

1. Пациент У., 23 лет находится в терапевтическом отделении в течении недели с медицинским диагнозом: «Язвенная болезнь желудка». При сестринском обследовании выявлено: жалуется на резкую слабость, была рвота цвета «кофейной гущи». Объективные данные: кожа бледная, АД 90/60 мм рт.столба, (обычно АД 120/80 мм рт.столба), пульс 98 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения; ЧДД 20 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Укажите критерии эффективности мероприятий.

2. У пациента Р., 35 лет, находящегося в гастроэнтерологическом отделении стационара с медицинским диагнозом: «Хронический холецистит», появились сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Объективные данные: живот напряжен, болезненный при пальпации в правом подреберье. Т^о – 37,2^о С, ЧДД 18 в минут, пульс 88 ударов в 1 минуту, АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности мероприятий.

1. Пациентка Р., 83 лет, с медицинским диагнозом: «Хронический атонический колит» лечится на дому. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на периодически возникающие боли в животе, вздутие живота. Задержку стула на 3 – 5 дней. У пациентки снижена память. Объективные данные: живот вздут, болезненный при пальпации. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 78 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту. Назначено: 1) Ректороманоскопия; 2) Кал на копрологию; 3) Свечи с бисакодилом на ночь.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Расскажите родственникам пациентки о диете и питьевом и двигательном режиме при этом заболевании.

Научите правильно собрать кал на копрологию и как подготовить пациентку

1. Пациентка С., 57 лет находится в стационаре с медицинским диагнозом: «Цирроз печени». При сестринском обследовании выявлено: жалуется на слабость, увеличение живота, периодически кожный зуд. Считает себя больной 3 месяца. Объективные данные: иктеричность склер и слизистых, живот увеличен за счет асцита, на коже расчесы. Пульс 64 удара в минуту, АД 140/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в минуту. Диурез 1300 мл. Назначено: 1) УЗИ печени; 2) Парацентез; 3) Эссенциале по 2 капсулы х 3 р. в день; 4) Фуросемид 40 мг 1 раз в неделю.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете, питьевом режиме при этом заболевании.

5. Расскажите о подготовке к парацентезу.

1.Пациентка М., 35 лет с медицинским диагнозом: «Хронический холецистит,

обострение» обратилась на амбулаторный прием. При сестринском

обследовании выявлено: жалуется на тошноту, периодические боли в правом

подреберье с иррадиацией в правую ключицу. Ухудшение состояния отмечает

после употребления копченой курицы. Объективные данные: язык влажный,

обложен бело-желтым налетом, живот умеренно болезненный при пальпации в

правом подреберье. Пульс 74 удара в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в

минуту, Т – 37,0^оС, рост 170 см, масса тела 90 кг. Назначено: 1) Тюбаж; 2) ОАК;

3) Тетрациклин 0,2 х 4 раза в день, 4) Аллохол 1 т х 3 р.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете при этом заболевании. Научите рассчитывать калорийность пищи.

5. Расскажите, как проводить тюбаж.

1.Пациент С., 42 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом

отделении с медицинским диагнозом: «Язвенная болезнь 12-перстной

кишки, стеноз привратника». При сестринском обследовании выявлено:

жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии, отрыжку тухлым, рвоту

съеденной накануне пищей. Объективные данные: рост 175 см, масса тела

56 кг, кожа сухая, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 78 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Назначено: 1) Кровь на биохимию; 2) ФГДС, 3) Церукал 2 мл в/м.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Адаптируйте пациента к болезни, расскажите, как питаться при этом заболевании.

Научите правильно подготовиться к ФГДС

1.Пациент М., 39 лет находится на лечении в стационаре с медицинским

диагнозом «Язвенной болезнью желудка, обострение». При сестринском

обследовании выявлено: жалуется на периодические боли в области эпигастрия, возникающие через час, после еды, из-за боязни болей ограничивает себя в приеме пищи. Объективные данные: пониженного питания, рост 182 см, масса тела 58 кг, кожа бледная, влажная, язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. ЧДД 18 в минуту, пульс 60 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Назначено: 1) Анализ кала на скрытую кровь; 2) ФГДС; 3) Фамотидин 50 мг 2 р. в день.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Адаптируйте пациента к болезни, расскажите, об особенностях питания и двигательного режима при этом заболевании.

5. Расскажите, как правильно подготовиться к ФГДС.

.Пациентка Д. 40 лет с медицинским диагнозом: «Хронический гастрит, со сниженной секреторной функцией» обратилась на амбулаторный прием. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на тяжесть в эпигастрии после еды, тошноту, отрыжку тухлым, слабость. Объективные данные: пониженного питания (рост 167 см, масса тела 54 кг), кожа бледная, сухая, складками. Язык влажный, обложен белым налетом, запах изо рта. Живот поддут, умеренно болезненный в эпигастрии. Пульс 68 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 17 в минуту. Назначено: 1) Анализ крови на биохимическое исследование; 2) Анализ желудочного сока; 3) Плантаглюцид 1 ч.л..х 3 раза в день до еды.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Адаптируйте пациентку к болезни, расскажите о диете при этом заболевании.

5. Научите ухаживать за полостью рта.

2.Пациентка Ч., 37 лет обратилась в приемный покой стационара с жалобами на тошноту, рвоту, слабость, головные боли. Заболевание связывает с употреблением несвежей вареной колбасы. Объективные данные: Т- 37,3^оС, пульс 90 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 18 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности

2.У пациентки О., 47 лет. страдающей ревматоидным артритом и получающей 20 мг преднизолона в сутки, появился черный жидкий стул 2 раза в сутки. Пациентка находится в стационаре. АД 100/70 мм рт.ст., пульс 98 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности.

Изучение и проведение противоэпидемических мероприятний санэпидрежима при проведении гем. исследований. Подготовка рабочего места для забора капиллярной крови. Забор капиллярной крови.

Медперсонал должен неукоснительно соблюдать меры индивидуальной защиты:

- Взятие крови у пациентов необходимо производить в латексных перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток.

- Использовать маски, очки, экраны.

- Осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием.

- Для дезинфекции острых инструментов использовать твердые контейнеры.

- Собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком.

- Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем.

- До и во время работы следует проверять, не пропускают ли перчатки влагу, нет ли в них повреждений.

- Поврежденные перчатки немедленно заменять.

- После снятия перчаток замочить их в дезрастворе на 1 час, руки вымыть с мылом в вытереть индивидуальным полотенцем.

- Снимать перчатки осторожно, чтобы не загрязнить руки

- Никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или отделяемое пациента

- Сделать прививку против гепатита В

- Для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа применять маску

Использовать барьерные средства защиты необходимо не только при работе и инфицированными пациентами, каждый пациент считается потенциально опасным в отношении инфекционных заболеваний.

Рабочий стол:

1. Емкость «Отходы класса А»

2. Емкость «Сброс использованных скарификаторов» Отходы класса Б

3. Емкость «Сброс ваты» Отходы класса Б

4. Емкость «Все остальное» Отходы класса Б

5. Емкость «Для стекол» Отходы класса Б

6. Емкость «Для использованных перчаток» Отходы класса Б

7. Емкость «Для использованной посуды» Отходы класса Б

8. Писчие принадлежности (ручка, маркер, карандаш)

9. Пробирки микроветы

10. Спиртовые ватные шарики (70%)

11. Сухие стерильные ватные шарики

12. Штатив для пробирок

13. Скарификаторы

14. Чистые (стерильные) стекла для мазков крови

15. Шлифованные стекла для приготовления мазков крови

16. Штатив с пробирками и капиллярами для СОЭ

17. Запасные перчатки

18. Нашатырный спирт

Взятие капиллярной крови.

Оснащение: дезраствор, средства индивидуальной защиты, спиртовые ватные шарики, сухие стерильные ватные шарики, скарификаторы, пробирки микроветы для забора капиллярной крови с К₃ЭДТА, бланки общего анализа крови.

Реактивы: 70% этанол.

Алгоритм действий:

1. Надеть перчатки и протереть их стерильным тампоном, смоченным 70% этанолом.

2. Зафиксировать палец пациента, взяв его за крайнюю фалангу большим и указательным пальцем левой руки.

3. Место прокола протереть стерильным тампоном, смоченным 70% этанолом — 2 раза.

4. Место прокола протереть стерильным сухим тампоном насухо.

5. Скарификатор плотно зажать между большим и указательным пальцем правой руки.

6. Слегка сдавить ногтевую фалангу пальца больного.

7. Четким и резким движением сделать прокол перпендикулярно рисунку кожных линий пальца.

8. Первую каплю крови удалить стерильным сухим ватным тампоном.

9. Взять кровь капилляром

10. Заполнить капилляр до конца

11. Перенести кровь в пробирку

12. Удалить капилляр

13. Закрыть пробирку крышкой

14. Тщательно перемешать

15. К месту прокола приложить ватный тампон, смоченный 70% этиловым спиртом, а обследуемому предложить прижать палец к ладони, чтобы остановить кровотечение (удалить вату можно через 5 минут).

16. Протереть перчатки стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этанолом.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1247 | Нарушение авторских прав