| Форма
заболевания
| Клинические
проявления
| Показатели
ФВД
| Ступень
| Лечебные мероприятия
|
| Борьба с приступом
| Продолжительная поддерживающая терапия
|
| Легкая степень: эпизодическая форма
| Преходящие кратковременные симптомы более 1 раза в неделю. Ночные приступы более 1 раза в месяц. Асимптоматичность в периоды между обострениями
| ОФВ1/ОФВ
в пределах
нормы
| I
| Ингаляц. агонисты бета-2-АР короткого действия «по требованию», не чаще 1 р/ нед.
*Ингаляц. агонисты бета-2-АР короткого действия или кромолин перед физической нагрузкой либо перед контактом с аллергеном
| Не требуется
|
| Легкая степень: постоянная форма
| Преходящие кратковременные симптомы менее 1-2 раз в нед. Ночные приступы менее 1-2 раз в месяц. Легкие, но постоянно возникающие симптомы
| ОФВ1/ОФВ >80% нормы, <20% изменчивости
| II
| *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки
| *Ингаляционно кортикостероиды по 200-500 мкг, или недокромил (у детей - кромолин), или теофиллин пролонгир. действия
*При необходимости -- повысить дозу ингаляционных КС до 800мкг, добавляя бронходилататоры пролонгир. действия (особенно для контроля ночных приступов)
*Ингаляционные агонисты бета-2-АР короткого действия «по требованию», но не чаще 3-4 раз в день
*Ингаляционные холинолитики
*Ингаляционные агонисты бета-2-АР пролонгир.действия
*Перорально агонисты бета-2-АР пролонгированного действия
|
| Средняя степень
| Обострение более 1-2 раз в нед. Ночные приступы более 2 раз в мес.
| ОФВ1/ОФВ 60-80% нормы, 20-30% изменчивости
| III
| *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки
| *Ингаляционные кортикостероиды по 800-2000 мкг
*Бронходилататоры прол он г. действия, особенно для контроля ночных симптомов: ингаляционно агонисты бета-2-АР, пролонгированные формы теофиллина
*Ингаляционные холинолитики
|
| Тяжелая степень
| Частые обострения. Постоянные симптомы. Частые ночные приступы. Ограничение физической активности
| ОФВ1/ОФВ <30% нормы, >30% изменчивости
| IV
| *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки
| *Ингаляционные кортикостероиды по 800-2000 мкг (большие дозы - под наблюдением врача)
*Пролонгированные формы теофиллина
*Перорально агонисты бета-2-АР пролонгированного действия при частых ночных приступах, агонисты бета-2-АР короткого действия не чаще 3-4 раз в день
*Ингаляционные холинолитики
*Кортикостероиды перорально ежедневно или через день (альтернирующий курс)
|
