АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исходный вид

Аргоно-плазменное облучение.

Е сутки от начала лечения

Приложение 5.

Рис.21. ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКИХ И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Проведение плазменной некрэктомии в режиме коагуляции

После

ПРИЛОЖЕНИЕ 6.

Рис.22.Рожистое воспаление голени

Рис.23.ПХО раны. Ушибленная рана волосистой части головы с образованием подкожной гематомы с абсцедированием

Рис.24.Мастит. после вскрытия гнойника вставлена марлевая турунда

Рис.26.ПХО: этап наложения вторичных швов на рану

Рис.27.ПХО: этап наложения вторичных швов на рану

Рис.29. послеоперационная рана в фазе грануляции пластика биопластом.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Рис.30. Гнойно-некротическая форма рожистого воспаление. После проведения некрэктомии, с плазменным лучом в режиме коагуляции.

Рис.31. Гнойно-некротическая форма рожистого воспаление. этап проведения трансплантации кожи, после плазменной санации.

Рис.32. Гнойно-некротическая форма рожистого воспаление. Этап проведения трансплантация биопластического материала «КОЛЛОСТ» (дермопластика) с фиксацией и инъекцией разведенного порошка «КОЛЛОСТ».

Рис.33.гранулирующая рана на 8-е сутки после плазменной коагуляции. Этап проведения трансплантация биопластического материала «КОЛЛОСТ» (дермопластика).

Рис.34. Гнойно-некротическая форма рожистого воспаление. Этап наложения стерильных повязок на рану.

Рис.35.Трофическая язва правой голени. Этап проведения трансплантация биопластического материала «КОЛЛОСТ» (дермопластика) с фиксацией.

ПРИЛОЖЕНИЕ 8.

Тесты для контроля уровня знаний по теме: Гнойная хирургия.

1. Мази на гидрофильной основе целесообразно использовать.

1.На 1 стадии раневого процесса

2.На 11 стадии раневого процесса

3.На 111 стадии раневого процесса

4.Во всех стадиях раневого процесса

2. По инфицированности выделяют раны:

1) гнойные, асептические, отравленные;

2) асептические, скальпированные, гнойные;

3) укушенные, свежеинфицированные, асептические;

4) чистые, свежеинфицированные, зараженные;

5) гнойные, свежеинфицированные, асептические.

3. Укажите возможный тип реакции организма в ответ на внедрившуюся в него инфекцию:

1) нормостенический;

2) нормотонический;

3) гипертензивный;

4) астенический;

5) гиперергический.

5) эндартериита.

4. Через какое время микробы в ране обычно начинают проявлять свою активность?

1) 1-4 ч;

2) 6-8 ч;

3) 10-12 ч;

4) 14-18 ч;

5) 24 ч.

5. Что препятствует развитию гноеродных микробов?

1) анемия;

2) кахексия;

3) стойкий иммунитет;

4) авитаминоз;

5) наличие мертвых тканей, гематом.

6. В развитых грануляциях различают 6 слоев. Какой из них четвертый?

1) лейкоцитарно-некротический;

2) вертикальных сосудов;

3) созревающий;

4) горизонтальных фибробластов;

5) сосудистых петель.

7. Укажите основное условие, предупреждающее развитие хирургической инфекции:

1) высокий общеобразовательный уровень населения;

2) хорошее обеспечение больных антибиотиками;

3) профилактика и лечение микротравм;

4) рациональное питание;

5) отказ от вредных привычек.

9. Что называется флегмоной?

1) гнойное воспаление потовых желез;

2) гнойное воспаление сальных желез;

3) ограниченное воспаление клетчатки;

4) разлитое воспаление клетчатки;

5) воспаление со скоплением гноя в суставе.

10. В какой ране более вероятно развитие инфекции?

1) резаной;

2) укушенной;

3) рубленой;

4) расположенной на лице;

5) скальпированной.

11. Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидратации необходимы:

1) частые перевязки;

2) применение ферментов;

3) наложение мазевых повязок;

4) наложение повязок с гипертоническими растворами;

5) лечебная гимнастика.

12. Укажите механический фактор, не вызывающий некроза тканей:

1) сдавление инородным телом;

2) сдавление кровоостанавливающим жгутом более 2-3 ч;

3) перекрут или ущемление органа;

4) травма с повреждением кровеносных сосудов и нервов;

5) промывание гнойной раны пульсирующей струёй антисептика.

13. Под первичной хирургической обработкой раны следует понимать:

1) иссечение краев и дна раны;

2) вскрытие карманов и затеков;

3) удаление гнойного отделяемого;

4) иссечение краев, стенок и дна раны;

5) промывание раны антисептиком; гемостаз.

14. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:

1) изменение проницаемости стенок сосудов

2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта

3) миграция лейко-, эритро- и тромбоцитов в область раны

4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов

5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2, 4

б) 2, 4, 5 в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 5 д) 2, 3, 4

а

15. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса

характерно:

1) ацидоз

2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами

3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью

4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов

5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2, 3 б) 3, 4, 5

в) 2, 3, 4 г) 1, 3, 4 д) 2, 4, 5

в

16. Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:

1) шок;

2) большая кровопотеря;

3) невозможность стянуть края раны после хирургической обработки;

4) возможность развития инфекции;

5) ранение нерва.

17. Первично-отсроченный шов накладывают на рану в сроки:

1) 3-4-й день;

2) 5-6-й день;

3)8-15-й день;

4) сразу после первичной хирургической обработки;

5) 20-30-й день.

18. В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6х8 см на ладонной поверхности предплечья?

1) если в ране нет инородного тела;

2) если в ране нет воспаления;

3) если в ране нет некротических тканей;

4) при применении антибиотиков;

5) первичный шов наложить нельзя

19. Для I фазы течения раневого процесса характерно все, кроме:

1) развития ацидоза;

2) увеличения количества ионов водорода;

3) увеличения количества ионов калия;

4) повышения проницаемости сосудов;

5) развития алкалоза.

20. Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

1) техникой операции;

2) сроками операции;

3) числом предыдущих перевязок;

4) отсутствием первичной хирургической обработки;

5) применением дренирования или отказом от него.

21. При ультразвуковой обработке раны происходит:

1)ускорение процесса отторжения некротизированных тканей

2)стерилизация раневой поверхности

3)уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности

4)одномоментное удаление всех некротизированных тканей

5)увеличение глубины проникновения лекарственного средства в ткани раны

Выберите комбинацию ответов

а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 3 в) 2, 3, 4

г) 2, 4, 5 д) 3, 4, 5

а

22. Ранней хирургической обработкой раны называется обработка

а) в первые 6 часов после травмы

б) спустя 12 часов после травмы

в) до 18 часов после травмы

г) через 24-36 часов после травмы

а

23. Отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны -

это обработка ее в период

а) спустя 6 часов после травмы

б) до 18 часов после травмы

в) 18-24 часа после травмы

г) 24-48 часов после травмы

д) спустя 48 часов после травмы

б

24. Поздняя хирургическая обработка инфицированной раны -

это обработка ее после ранения в сроки

а) 18-24 часа после травмы

б) 24-36 часов после травмы

в) 36-48 часов после травмы

г) 48-72 часа после травмы

д) позже 72 часов после травмы

б

25. Главными отрицательными сторонами

"консервативного" (тампонного) метода лечения гнойной раны является

а) недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны

б) недостаточное антимикробное воздействие на рану

в) невозможность ограничить распространение гнойной инфекции

г) длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты лечения

а

26. Тактика лечения "чистой" и "гнойной" раны

а) не имеет принципиального различия

б) имеет принципиальное различие

б

27. Фазовое течение раневого процесса в "чистых" и "гнойных" ранах

а) имеет качественное различие

б) имеет количественное различие

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

в

28. Какая рана заживает быстрее заживает быстрее других?

А) с грануляциями красными крупнозернистыми

Б) с грануляциями мелкозернистыми малиновыми

В) с грануляциями бледно-розовыми

Д) с избыточными грануляциями

б

29. Первая фаза раневого процесса складывается из:

А) усиления отека тканей

Б) оживления ферментативной деятельности

В) повышения осмотического давления

Г) рН 8,2

Д) увеличения концентрации ионов калия

а

Эталоны ответов:

1-1

2-5

3-4

4-2

5-3

6-3

7-3

8-2

9-4

10-2

11-4

12-5

13-4

14-а

15-в

16-4

17-2

18-5

19-5

20-2

21-а

22-а

23-д

24-б

25-а

26-б

27-в

28-б

29-а

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2794 | Нарушение авторских прав