АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глазница

1. Глазница имеет форму пирамиды с че­тырьмя костными стенками: верхней, нижней, латеральной и медиальной (рис. 5-50). • Верхняя стенка {paries superior) образована глазничной поверхностью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. В перед-нелатеральной части верхней стенки глаз-

Рис. 5-50. Стенки глазницы. 1 —

глазничная поверхность верхней челюсти, 2 — нижняя глазничная щель, 3 — верхняя глазничная щель, 4 — зрительный канал, 5 — надглазничная вырезка, 6 — над-блоковая вырезка, 7 — глазничная пластинка решётчатой кости, 8 — слёзная кость, 9 — надглазничное отверстие, 10 — глазничная поверх­ность лобной кости, 11 — малое крыло клиновидной кости, 12— глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости. (Из: Си­нельников Р.Д. Атлас анатомии че­ловека. — М., 1972. — Том I.)

ницы расположена ямка слезной железы (fossa gl. lacrimalis).

• Нижняя стенка (paries inferior) образована

глазничной поверхностью верхней челюсти (fades orbitalis maxillae). На нижней стенке расположены подглазничные борозда и ка­нал (sulcus et canalis infraorbitalis), по кото­рым проходит одноимённый сосудисто-не­рвный пучок.

• Латеральная стенка (paries lateralis) образо-

вана скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. На латеральной стенке расположено скулоглазничное отверстие (for. zygomaticoorbitale), через которое прохо­дит скуловой нерв (п. zygomaticus).

• Медиальная стенка (paries medialis) образо-

вана глазничной пластинкой решётчатой кости (lam. orbitalis ossis etmoidalis) и слёз­ной костью (os lacrimale). На медиальной стенке расположены переднее и заднее ре­шётчатые отверстия (foramen ethmoidale anterius et posterius), через которые проходят одноимённые сосуды и нервы, и глазнич­ное отверстие носослёзного канала (canalis nasolacrimalis), в котором проходит одно­имённый проток.

2. На границе верхней и латеральной сте­нок глазницы расположена верхняя глазнич­ная щель (fissura orbitalis superior), через кото­рую из средней черепной ямки проходят следующие сосуды и нервы.

• Глазодвигательный нерв (п. oculomotorius)

вступает в глазницу через верхнюю глазнич­ную щель, проходит через общее сухожиль­ное кольцо, вблизи которого вступает в ниж­нюю, медиальную и верхнюю прямые мышцы, мышцу, поднимающую верхнее веко. Нерв отдаёт ветвь к нижней косой

мышце и предузловые парасимпатические нервные волокна к ресничному узлу (gangl. ciliare).

Блоковый нерв (п. trochlears), войдя в глаз­ницу, иннервирует верхнюю косую мышцу.

Отводящий нерв (п. abducens) вступает в глаз­ницу через верхнюю глазничную щель, про­ходит через общее сухожильное кольцо и подходит к латеральной прямой мышце, которую иннервирует.

Ветви глазного нерва (п. ophthalmicus).

♦ Лобный нерв (п. frontalis) направляется кпе-

реди над мышцей, поднимающей верхнее веко, и в свою очередь делится на ветви.

—Надблоковый нерв (п. supratrochlearis) иннервирует кожу верхнего века.

—Надглазничный нерв (п. supraorbital) выходит через надглазничное отверстие (или вырезку) [foramen (s. incisura) supraorbitalis], направляется в лобную область и иннервирует кожу лба.

♦ Слёзный нерв (п. lacrimalis) направляется по верхнему краю наружной прямой мыш­цы к слёзной железе, осуществляя её бо­левую, температурную и тактильную чув­ствительность.

♦ Носоресничный нерв (п. nasociliaris) в глаз­нице проходит через общее сухожильное кольцо, располагаясь сначала латеральнее от зрительного нерва, затем, обогнув нерв сверху, ложится медиальнее его, далее проходит по медиальной стенке глазни­цы и отдаёт следующие ветви.

— Передний и задний решётчатые нервы
(пп. ethmoidales anterior et posterior) от­
ходят от носоресничного нерва и через
переднее и заднее решётчатые отверстия
проникают в полость носа.

—Подблоковый нерв (п. infratrochleahs) иннервирует кожу нижнего века.

—Соединительная ветвь с ресничным уз­лом (г. communicans cum ganglio ciliari) приносит чувствительные нервные во­локна к ресничному узлу (ganglion ciliare).

• Верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior)

не имеет клапанов, анастомозирует с ниж­ней глазной веной (v. ophthalmica inferior), впадает в пещеристый синус.

3. На границе нижней и латеральной сте­нок расположена нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), которая сообщает глаз­ницу с крылонёбной и подвисочной ямками. Через нижнюю глазничную щель проходят подглазничные артерия и нерв (a. et n. infra­orbital), скуловой нерв (п. zygomaticus) и под­глазничные вены (vv. infraorbitals). Подглаз­ничная вена впадает в крыловидное венозное сплетение.

4. На вершине глазничной пирамиды рас­полагается зрительный канал (canalis opticus), который сообщает глазницу со средней череп­ной ямкой. Через канал проходят зрительный нерв (п. opticus) и глазная артерия (a. oph­thalmica).

5. Глазное яблоко (bulbus oculi) занимает переднюю часть полости глазницы. К глазно­му яблоку сзади прилегает влагалище глазного яблока (vag. bulbi). Влагалище глазного яблока начинается от наружного влагалища зритель­ного нерва (vag. externa n. optici) и прикрепля­ется к глазничному краю (margo orbitalis).

6. Между влагалищем глазного яблока (vag. bulbi) и надкостницей глазницы (periorbitae) расположено жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae), окружающее расположенные здесь мышцы, сосуды и нервы.

7. Центральное положение в заднем (ретро-бульбарном) отделе глазницы занимает зри­тельный нерв (п. opticus), выходящий вблизи заднего полюса из глазного яблока и направ­ляющийся в зрительный канал (canalis opticus). Перед входом в канал зрительный нерв окру­жен общим сухожильным кольцом (annulus tendineus communis), от которого начинаются следующие мышцы глаза (рис. 5-51).

• Верхняя, нижняя и медиальная прямые мыш-

цы глаза (mm. recti superior, inferior, medialis) далее направляются вперёд, прободают вла­галище глазного яблока и прикрепляются каждая с соответствующей стороны к склере.

Рис. 5-51. Мышцы глаза. 1 —жировое тело глазницы, 2 — латеральная прямая мышца, 3 — слёзная железа, 4 — мышца, поднимающая верхнее веко, 5 — верхняя прямая мышца, 6 — верхняя косая мышца, 7 — медиальная прямая мышца, 8 — нижняя косая мышца, 9 — нижняя прямая мышца. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972.— Т. III.)

Мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (п. oculomotorius).

• Мышца, поднимающая верхнее веко (m. le-

vator palpebrae superioris), от общего сухожиль­ного кольца проходит под верхней стенкой глазницы к верхнему вековому хрящу (tarsus superior) и глазничной перегородке (septum orbitae). Мышца иннервируется глазодвига­тельным нервом (п. oculomotorius).

• Латеральная прямая мышца глаза (т. rectus

lateralis) также направляется вперёд, пробо­дает влагалище глазного яблока и прикреп­ляется с латеральной стороны к склере. Мышца иннервируется отводящим нервом (п. abducens).

• Верхняя косая мышца (т. obliquus superior) от

общего сухожильного кольца тянется впе­рёд по верхнемедиальной грани глазницы, далее в виде сухожилия проходит через блок (trochlea), изгибаясь под острым углом, и прикрепляется к склере под верхней пря­мой мышцей. Мышца иннервируется бло­ковым нервом (п. trochleans).

• Нижняя косая мышца (т. obliquus inferior) на-

чинается от нижней стенки глазницы вбли­зи отверстия носослёзного канала (canalis nasolacrimalis) и прикрепляется к нижнела-

теральной поверхности склеры. Нижняя ко­сая мышца — это единственная мышца глаз­ного яблока, которая начинается не от су­хожильного кольца. Мышца иннервируется глазодвигательным нервом (п. oculomotorius). Через общее сухожильное кольцо, кроме зрительного нерва, проходят глазная артерия, глазодвигательный, отводящий и носореснич-ный нервы.

8. Глазная артерия (a. ophthalmica), войдя в глазницу латеральнее зрительного нерва и оги­бая его сверху, проходит через общее сухожиль­ное кольцо и под верхней прямой мышцей гла­за направляется к медиальной стенке глазницы и далее к медиальному углу глаза. От глазной артерии отходят передняя и задняя решётча­тые артерии (аа. ethmoidales anterior et posterior), многочисленные ветви к глазному яблоку, слёз­ной железе, мышцам, векам, а также надглаз­ничная {a. supraorbitalis) и надблоковая {a. supratrochlearis) артерии, кровоснабжающие мягкие ткани лобной области, и дорсальная артерия носа {a. dorsalis nasi).

9. Ресничный узел {ganglion ciliare) располо­жен в глазнице вблизи зрительного канала (canalis opticus) и прилегает к наружной повер­хности зрительного нерва (п. opticus). Реснич­ный узел получает предузловые парасимпати­ческие нервные волокна от глазодвигательного корешка (radix oculomotoria), послеузловые не­рвные волокна внутреннего сонного сплетения от симпатического корешка (radix sympaticus), чувствительные волокна от носоресничного корешка (radix nasociliaris). От ресничного узла отходят короткие ресничные нервы (пп. ciliares breves), имеющие в своём составе послеузло­вые парасимпатические нервные волокна для иннервации ресничной мышцы (т. ciliaris), сфинктера зрачка (т. sphincter pupillae) и пос­леузловые симпатические нервные волокна для иннервации дилататора зрачка (т. dilatator pupillae).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1180 | Нарушение авторских прав