 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Малярия. (18)
!. Причины длительной инкубации и поздних рецидивов при малярии vivax и ovale. * инвазия различными генотипами спорозитов * повторная генерация тканевых мерозоитов * повторное внедрение эритрцитарных мерозоитов в печень * повторная генерация тахиспорозоитов *+ активация гипнозоитов !. При каких ситуациях отсутствует тканевая шизогония при малярии? * при пересадке почки донора, перенесшего тропическую малярию 3 года назад, * при пересадке почки донора, перенесшего малярию- vivax 5 лет назад * при пересадке почки донора, перенесшего малярию – ovale 6 лет назад *+ при пересадке почки донора, перенесшего 4-х дневную малярию 3 года назад * при пересадке почки донора из мезоэндемического очага малярии !. Какому виду малярийных плазмодиев характерна эритроцитарная шизогония в висцеральных органах? * pl. vivax * pl. ovale * pl. malaria *+ pl. falciparum * pl. ovale и pl. vivax !. Какому виду малярийных плазмодиев характерны гаметошизогония, происходящая значительно позже образования бесполых форм и длительная циркуляция в периферической крови? * pl. vivax, * pl. ovale * pl. malaria * pl.falciparum *+ pl. ovale и pl. vivax !. Длительность спорогонии (половой цикл развития плазмодиев в организме комара) в условиях тропиков: *+ 6 – 8 дней * 10 – 12 дней * 16 – 18 дней * 20 – 24 дней * более 25 дней !. Для какого вида малярийных плазмодиев характерен широкий диапазон влияния температуры внешней среды на спорогонию? *+ pl vivax * pl. ovale * pl. malaria * pl. falciparum * pl. malaria и pl. falciparum !. Сколько типов эндемичных очагов малярии существует по классификации ВОЗ 1964г.? * 2 * 3 * 4 * 5 * 6 !. В каком эндемичном очаге риск заражения малярией очень высок? * эндемичный очаг * гипоэндемичный * мезоэндемичный * гиперэндемичный *+ голоэндемичный !. По какому признаку определяется интенсивность передачи малярии в малярииных очагах? * +селезеночный и паразитарный индекс * количество больных анемией * количество больных с желтухой * количество больных с гепатомегалией * количество вновь заболевших !. Житель Малайзии, Мужчина с ХВГС умеренной степени активности 3 месяца назад перенес малярию в Малайзии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре, при обследовании согласно приказу № 14 в крови обнаружены гаметоциты (3 – 4 в п/зрения). Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес Мужчина: * + субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии * патентный уровень паразитемии при тропической малярии * субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax * патентный уровень паразитемии при малярии – vivax * умеренный уровень паразитемии при малярии – vivax !. Мужчина доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falcihfrum. Определите клиническую форму малярии. * тропическая малярия, средней тяжести * тропическая малярия, тяжелая форма *алгидная форма малярии *тропическая малярия, легкая форма *+ церебральная форма тропической малярии !. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. О каком диагнозе можно думать? *+ тропическая малярия * брюшной тиф * лихорадка Денге * риккетсиоз * боррелиоз
*. Мужчина 20 лет, в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, гепатомегалия, выраженная спленомегалия). Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечал укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца. Тактика лечения: * мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием *+ делагил 1,0 гр., через 8ч. 0,5г, на 2-ой и 3-ий день по 0,5 гр.примахин 0,027 гр. 14 дней * примахин по 0,027 гр. 14 дней * бигумаль 0,8 гр. в 3 приема * ампициллин 0,5 гр. 4 раза в день 5 дней !. Какое осложнение противоречит диагнозу тропической малярии? * острая почечная недостаточность * гемоглобинурийная лихорадка * инфекционнотоксический шок * гемолитическая желтуха *+ кишечное кровотечение !. Мужчина 39 лет поступил в инфекционный стационар в июле с диагнозом «Тропическая малярия». Был в командировке в Сьерре-Лионе в течение 3-х месяцев. Лечение делагилом в течение 2-х дней без эффекта. Лихорадка, интоксикация и паразитемия на прежнем уровне. Дальнейшая тактика ведения в связи с делагилрезистентным штаммом. +* мефлохин 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день * примахин 0,027г. 14 дней с) тетрациклин 0,1г. 2раз в день в течение 7 дней, далее примахин 14 дней – 0,027 однократно в день * артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней * фурозолидон 1 таб. х 3 р/день 3 дня !. Женщина 25 лет переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было. Тактика ведения. * примахин 0,027г. 14 дней * артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней * тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней *+ этиотропное лечение не проводить * зитмак но схеме !. Срок диспансерного наблюдениия за лицами, прибывшими из эндемичных стран по малярии с отметкой в амбулаторной карте «Выезжал в тропики» (приказ № 14 от24.12.02г.). *+ в течение 2 –х лет * в течение 3–х лет * в течение 1 года * в течение полугода * не наблюдаются !. Мужчина 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Приехав на родину вновь заболел малярией, принимал в начале делагил - без эффекта, лихорадка, интоксикация сохранялись. Затем был назначен хинин 50% - 1 мл п/к через каждые 8 часов. На второй день лечения состояние ухудшилось, температура с 380С повысилась до 400С, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), появилась боль в пояснице, наросли желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого цвета, осадок почти черного цвета. Предварительный диагноз? * присоединение вторичной инфекции * +гемоглобинурийная лихорадка * церебральная форма тропической малярии * тубулярный нефрозо – нефрит * инфекционно-токсический шок Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1636 | Нарушение авторских прав |