АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделение Тренировочные задачи

498. Существуют климатические курорты, на которых лечат больных с заболеваниями почек. Каковы особенности климата- на этих курортах?

Решение. Очевидно, что климатические факторы сами по себе не могут повлиять непосредственно на механизмы образования мочи. Значит, влияние косвенное. В таком случае остается единственная возможность – уменьшить, нагрузку на почки. Значит, используем правило, АСС и строим систему «органы выделения». Это почки, потовые железы, в меньшей степени кишечник и некоторые другие органы. Основная часть мочи – вода. Каждые сутки в клубочках фильтруется 180-200 литров воды и затем 99 % ее подвергается реабсорбции в канальцах. Чтобы разгрузить почки от этой работы, ее частично перекладывают на потовые железы. Особенно энергично они работают в сухую и жаркую погоду. Именно таким и является климат на упомянутых курортах.

499. Один человек выпил два стакана соленой воды, второй – два стакана водопроводной воды, третий пять минут полоскал рот соленой водой. Как изменилась величина диуреза у каждого?

Решение. Правило АСФ. Исследуем систему «диурез». Его величина во многом зависит от осмотического давления крови. Если в крови много солей, вода экономится, чтобы не допустить дальнейшего увеличения осмотического давления. Соответственно диурез уменьшается. Если солей мало, избыток воды выводится и диурез увеличивается. Соленая вода повышает осмотическое давление и диурез уменьшается. В водопроводной воде солей мало, она гипотонична и, следовательно, разбавляет кровь. Осмотическое давление крови снижается, диурез возрастает. Полоскание же рта соленой водой не влияет на диурез, так как в ротовой полости нет осморецепторов, раздражение которых вызывает осморегулирующий рефлекс.

500. Почему образование камня в мочеточнике тормозит диурез?

Решение. Без камня работа системы «диурез» нормальная, с камнем – тормозится вплоть до полного прекращения образования мочи в соответствующей почке. Используем прямое правило АРР-ВС. Различия в узлах пересечения обусловлены наличием камня. Во-первых, это перекрытие – частичное или полное просвета мочеточника. Отток мочи затрудняется, что приводит к повышению внутрипочечного давления, которое является элементом подсистемы «фильтрация мочи». При повышении внутрипочечного давления фильтрация мочи уменьшается вплоть до полного прекращения. Во-вторых, растяжение стенок мочеточника вызывает сильную боль и, как следствие, болевую анурию.

501. Врач с терапевтической целью назначил больному вливание больших количеств изотонического раствора глюкозы. Через некоторое время состояние больного ухудшилось. В чем ошибка врача?

Решение. Задача может показаться не совсем понятной. Ведь глюкоза вещество, которое никакого вреда причинить не может. Но ввели не просто глюкозу, а раствор глюкозы. Значит, проанализируем взаимодействие системы «раствор глюкозы» с системой «организм». Это взаимодействие начинается после попадания раствора глюкозы в кровь. Обратите внимание – раствор введен в большом количестве. Следовательно, в крови с одной стороны появилось много глюкозы, а с другой – экрана зависит от количества рецепторов, возбудившихся после введения раствора. У какой из собак «телевизор» будет светиться ярче?

В оригинале пропущены страницы

509. Можно ли поставить дифференциальный диагноз сахарного или несахарного диабета, если в Вашем распоряжении имеется только набор полых пластмассовых шариков разного диаметра?

510. У экспериментального животного вызвали значительное уменьшение диуреза. Одновременно установили, что порция взятой у него крови оказывает суживающее действие на сосуды. Объясните механизм уменьшения диуреза.

511. Синтезировано новое безвредное для организма вещество. Как установить в эксперименте, можно ли использовать это вещество для определения коэффициента очищения?

512. В регуляции деятельности почек нервные влияния выражены слабее, чем гуморальные, но все же имеют место. В чем конкретно они проявляются?

513. В эксперименте на животном область канальцев почек подвергли избирательному охлаждению. Как это повлияло на содержание натрия в моче?

514. Почему при некоторых заболеваниях почек у больных возникают отеки?

515. У разных видов животных соотношение между толщиной коркового и мозгового слоя почек существенно отличается. Особенно большая величина коркового слоя наблюдается у грызунов, обитающих, в пустыне. В чем физиологический смысл этой особенности?

516. Пищевая глюкозурия у здорового человека (появление глюкозы в моче) наблюдается после приема больших количеств углеводов. Через некоторое время глюкоза из мочи исчезает. Почему все это происходит? Ответ нужно дать в конкретной форме, описав работу соответствующих механизмов.

517. При растяжении предсердий избытком притекающей крови в них образуется натрийуретический гормон. Почему? В чем физиологическое значение этой реакции? Исходя из механизма действия данного гормона, к какой группе регуляторных факторов Вы его отнесете – быстро или относительно медленно действующих?

518. Снижение АД в приносящих сосудах почек может привести к катастрофическим последствиям из-за прекращения клубочковой фильтрации. В таких случаях вступает в действие защитный механизм. В почках образуется ренин, который после ряда превращении трансформируется в ангиотензин-2, обладающий сильным сосудосуживающим действием и, следовательно, способствующий повышению КД. Как Вы думаете, можно ли ожидать, что ангиотензин-2 влияет также и на образование альдостерона? Почему?

519. Для кого более опасны значительные водные нагрузки – для грудного младенца или для взрослого человека?

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 5656 | Нарушение авторских прав