 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 3. В хирургическом госпитале находится раненый в лицевую часть черепа
В хирургическом госпитале находится раненый в лицевую часть черепа. Ранение осложнилось аспирацией крови в дыхательные пути. Течение раны благоприятное, нагноение тканей в окружности раны нет. В первые дни после ранения состояние больного было удовлетворительным, Т<37,3, кашель умеренный с небольшим количеством бурой мокроты. Ан. крови умеренный нейтрофильный сдвиг влево, лейкоцитоз, повышение СОЭ до 25-30 мм/час, ан. мочи без патологических изменений. На пятый день после ранения возникли потрясающий озноб с повышением температуры до 40,5°, мучительный сухой кашель, умеренная одышка, гиперемия лица. Над задними отделами правого легкого появилось укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, там жe при аускультации стало определяться бронхиальное дыхание и периодически крепитирущие хрипы. Других патологических изменений со стороны внутренних органов при физикальном исследовании но было, кроме тахикардии соответствующей температуре тела. В ан. крови лелкоцитоз возрос до 25 х 109/л, возник большой сдвиг до миелоцитов, СОЭ ускорилась до 60 мм в час. Р-гически в нижнем отделе правого легкого выявлена крупная инфильтративная тень. На 10 день после ранения впервые возникло одномоментное отхождение свыше 200 мл гнойной с большой примесью крови и неприятным запахом мокроты, после чего температура снизилась до 37,5, самочувствие улучшилось. Над задними отделами правого легкого на ограниченном участке при аускультации стало регистрироваться амфорное дыхание, там же появились звучные мелко и среднепузырчатые хрипы. Других патологических физикальных изменений со стороны внутренних органов нет. На R-грамме правого легкого в нижнем отделе определяется средних размеров полость с уровнем жидкости и инфильтрацией легочной ткани в окружности. Изменения в крови прежние. Ан. мочи б/о. 1. Ваш диагноз? 2. Какую антибактериальную терапию следует проводить раненому? Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав |