ЛЕЧЕНИЕ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

Лечение начинается с консервативных мероприятий по приведенной выше схеме, так как эти больные практически всегда относятся к группе тяжелых больных с выраженным токсикозом и полиорганной недостаточностью.

Проведение консервативного лечения решает задачу подготовки больного к оперативному лечению - удалению секвестрированной легочной ткани. Обычно срок такой операции - 7-14 дней.

Экстренно оперируются больные, у которых течение болезни осложняется кровотечением.

Объем вмешательства - удаление измененного участка легкого (лобэктомия, пульмонэктомия).

Консервативное лечение, как основное, при гангрене легкого применяется в следующих случаях:

Þ запущенные формы гангрены легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью и двусторонним поражением,

Þ трансформация гангренозного абсцесса в обычный адекватнодренируемый абсцесс,

Þ неосложненная гангрена легкого с благоприятной динамикой процесса.

В качестве оперативных пособий при этом варианте лечения используются дренирующие вмешательства.

* Дренирование сформировавшейся полости путем торакоцентеза, проведения троакара и через него дренажа,

* торакоабсцессоскопия, фрагментация некротических включений, санация и дренирование,

* пневмотомия как операция выбора при гангренозных абсцессах с крупными секвестрами, в запущенных случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а резекция противопоказана.

Таким образом:

- интенсивная терапия,

- ранние паллиативные вмешательства,

- поэтапные радикальные вмешательства после стабилизации состояния больных,

- бронхологическая санация

позволяют улучшить результаты лечения этой группы больных и снизить летальность.