АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обтурация каналов химически пластифицированной холодной гуттаперчей («хлороперчей»)

Метод обеспечивает хорошее краевое прилега­ние обтурирующего материала и благодаря ему более точное повторение анатомии канала и вер­хушечного отверстия. Представляет собой вариант техники

Инструменты для расширения устья каналов

Бор типа Gates-Glidden (gates-glidden drill, reamer «G».) (англ. gate - ворота; glide - скольже­ние) имеет короткую рабочую часть каплеобраз­ной формы на длинном тонком стержне, ручной или снабженный хвостовиком для углового нако­нечника (рис. 5, а). Является ротационным инст­рументом (рекомендуемая скорость вращения - 450-800 об/мин). Обеспечивает лучший доступ к каналу, расширяет его устье и коронковую часть. Многие инструменты этого типа имеют безопасный (затупленный) кончик. Длина рабо­чей части со стержнем обычно составляет 15-19 мм; размеры - 50 (№1), 70 (№2), 90 (№3), 110 (№4), 130 (№5), 150 (№6).

Ример типа Peeso (Largo) (peeso reamer) оснащен удлиненной рабочей частью, переходя­щей в жесткий стержень (рис. 5,6). Использует­ся в ротационном режиме (рекомендуемая ско­рость вращения - 800-1200 об/мин) и снабжен хвостовиком для углового наконечника. Приме­няется после формирования полости зуба для раз­работки прямой части канала, выпрямления, рас­крытия устьев, препарирования канала под штиф­ты. Некоторые имеют безопасный кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно 15-19 мм; раз­меры - 70 (№1), 90 (№2), 110 (№3), 130 (№4), 150 (№5), 170 (№6).

Расширитель устья канала (orifice opener (widener). Представляет собой ручной или ма­шинный инструмент с равномерно сужающейся граненой рабочей частью (рис. 5,в). Использует­ся в прямых участках канала, для расширения устьев (в ротационном режиме). Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором. Обычно имеет 3 размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм). Разновидность - Orifice Opener MB - с алмаз­ным напылением рабочей части (Maillefer).

Ример Beutelrock тип 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) - машинный инструмент с удлиненной пламявидной рабочей частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими гранями) (рис. 5,г). Используется для создания и расшире­ния доступа к каналам и работы в их прямых уча­стках (в ротационном режиме с рекомендуемой скоростью

2. Определение размера первичного штиф­та (master point). Размер штифта должен соответствовать размеру последнего ин­струмента, с помощью которого обрабаты­вался канал на всю длину. Штифт жела­тельно откалибровать с помощью специ­альных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:

А. Визуальный тест.

С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины канала). При введении штифта в канал следует убедиться, что он устанавливается именно на указанной длине. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его большем продвижении - большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.

Б. Тактильный тест.

Условие проведения - наличие сформиро­ванной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных стенок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимо­сти определенного усилия во время вве­дения и выведения штифта при его правильном подборе.

В. Рентгенологический тест.

Заключается в рентгенологическом конт­роле расположения штифта в канале.

3. Извлечение основного штифта из кана­ла после подгонки.

4. Промывание и высушивание канала (с использованием бумажных штифтов).

5. Внесение цемента (силлера) в канал одним из способов - с помощью каналонаполнителя, на файле или римере, вращая их против часовой стрелки, или с применением ультразвука.

6. Введение в канал основного штифта, смазанного силлером, на его рабочую длину (рис. 12); его притирание к стенке спредером.

Рис. 12. Введение основного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации

7. Многоштифтовая обтурация и латераль­ная конденсация. Методика: разогретым инструментом срезают тупой конец основного штифта.

режущей способности). Угол у верхушки для стандартных инструментов составляет 75°.

К-ример (K-reamer). Инструмент К-типа, у ко­торого угол между режущей гранью и продольной осью равен 20° (рис. 6,а). Количество режущих плоскостей (витков) - от 17 у маленьких размеров до 5 - у больших. Этапы работы - введение (пенетрация), вращение (ротация), выведение (ретрак­ция, во время которой реализуется режущая спо­собность инструмента). Допускается вращение не более чем на 1/4-1/2 оборота по часовой стрел­ке; в узких или изогнутых каналах и для римеров больших размеров - 1/4. Символ - треугольник.

К-файл (K-file). Инструмент К-типа, у кото­рого угол между режущей гранью и продольной осью равен 40° (рис. 6,6). Количество режущих плоскостей (витков) больше, чем у К-римера, - от 33 у маленьких размеров до 8 - у больших, поэтому их режущая способность превышает таковую у К-римеров. В канале инструмент должен двигать­ся в вертикальном направлении (вверх-вниз), од­нако допустимо его применение в качестве риме-ра. Применяется предпочтительно для работы в искривленных каналах. Символ - квадрат.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав