АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиленгликолем в зависимости от степени тяжести

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. E. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц Il
  3. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  4. III степень тяжести.
  5. V. У НЕКОТОРЫХ НАРЕЧИЙ ЕСТЬ СТЕПЕНИ СРАВНЕНИЯ
  6. VII. Комплекс противоэпидемических мероприятий в зависимости от токсигенности (эпидемической значимости) выделенных холерных вибрионов О1 и O139 серогрупп
  7. АV- блокада 2 степени (Мобиц 1)
  8. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  9. Алгоритм по определению клинической формы дифтерии зева по тяжести течения
  10. Алгоритм по определению степени выздоровления людей, перенесших ангину

 

Течение острых интоксикаций целлозольвами напоминает клинику отравления этиленгликолем. По мнению Ю.Ю. Бонитенко с соавторами (2000), в клинической картине интоксикации целлозольвами по сравнению с отравлениями этиленгликолем более выражены мозговые расстройства и проявления метаболического ацидоза на фоне менее серьезных поражений почек. Оценивая основные синдромы и осложнения тяжелых отравлений, авторы обращают внимание на то, что наименее благоприятно протекают интоксикации, вызванные метилцеллозольвом и этиленгликолем. В частности, при отравлениях этими ядами у пострадавших чаще регистрируется тяжелая энцефалопатия с отеком головного мозга, экзотоксический шок, дистрофия миокарда, токсическая гепато- и нефропатия, может развиться отек легких. Отравления этилцеллозольвом протекают более благоприятно. При них сравнительно редко развиваются осложнения, а поражения печени и почек ограничиваются, чаще всего, токсической гепато- и нефропатией I – II степени. Проявления интоксикации этиловым эфиром этиленгликоля обычно наиболее выражены в течение первых 2 – 4 сут, а дальнейшее течение заболевания, как правило, благоприятное.

Следует обратить внимание и на то, что клинические проявления отравлений этиленгликолем и его эфирами различаются, в основном, не качественно, а по степени тяжести поражения и, соответственно, преобладанию тех или иных синдромов. Ю.Ю. Бонитенко с соавторами (2000) отмечают, что для тяжелых отравлений этиленгликолем характерно развитие тяжелой энцефалопатии и острой почечной недостаточности, интоксикациям метилцеллозольвом присуще формирование экзотоксического шока, а при отравлениях этилцеллозольвом преобладают явления, обусловленные метаболическим ацидозом. Такое сходство основных клинических проявлений значительно осложняет дифференциальную диагностику отравлений, которая базируется, в основном, на данных химико-токсикологического исследования остатков принятой жидкости и биологического материала (крови, мочи, промывных вод желудка). Кроме того, диагноз острого отравления этиленгликолем и его эфирами ставится на основании анамнеза, нерезко выраженного начального опьянения, короткого скрытого периода, общемозговой симптоматики с признаками метаболического ацидоза, а также ранних изменений в моче. При поступлении в медицинское учреждение “пьяного” больного, у которого алкоголь в выдыхаемом воздухе не определяется, но имеют место выраженные признаки ацидоза, прежде всего, следует подумать об отравлении этиленгликолем и его эфирами.

Таким образом, основные морфологические изменения при отравлениях этиленгликолем и его эфирами развиваются в центральной нервной системе, почках и печени. У погибших в ранние сроки наибольшие изменения наблюдаются в ткани головного мозга, где при патологоанатомическом исследовании определяются резкое венозное полнокровие, отек оболочек и вещества мозга, рассеянные множественные кровоизлияния, дистрофические изменения клеток, а иногда и кристаллы оксалатов. При позднем наступлении смерти отмечаются выраженные изменения печени и особенно почек. Почки в таких случаях увеличены, капсула напряжена и с трудом снимается, в клетках почечных канальцев регистрируются проявления гидропической дистрофии и некротические изменения. Нередко в просвете почечных канальцев находят кристаллы оксалатов, а в сосудах коркового слоя – тромбозы, стаз и фибриноидные некрозы. В ткани печени при гистологическом исследовании отмечается полнокровие, гидропическая дегенерация гепатоцитов и очаговые некрозы.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)