|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ
КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД
ЦЕЛЬ: удовлетворение физиологической потребности в пище.
ПОКАЗАНИЯ: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ
Действительные: выраженное беспокойство ребенка (плач, физиоятрогения матери)
Потенциальные: аспирация молоком, асфиксия, повреждение слизистой оболочки желудка, срыгивание, аэрофогия.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: флакон с молоком, ёмкость с теплой водой для поддержания температуры молока, стерильные пакеты с пинцетом, желудочным зондом, шприцем 20 мл, стерильными салфетками, кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода, кукла фантом, стерильные пеленки, пеленальный стол с матрацем, манипуляционный столик, кювез или детская кроватка, фартук, перчатки, маска, мыло для ребенка и персонала, водный термометр, лотки, стерильная ветошь, ёмкости с дезрастворами.
| №
| Э т а п ы
| Обоснование
| | ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| | 1.
| Объяснить маме (родственникам) цель и последовательность манипуляции.
| Обеспечение права на информацию. Устранение физиоятрогении.
| | 2.
| Вымыть и просушить руки, провести гигиеническую антисептику.
| Обеспечение инфекционной
безопасности.
| | 3.
| Одеть фартук, перчатки.
| | 4.
| Провести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта.
| Условие выполнения манипуляции.
| | 5.
| Дать в кроватке ребенку кислород.
| Предупреждение приступов асфиксии.
| | 6.
| Обработать дезраствором инструментальный стол, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 7.
| Поставить на инструментальный стол необходимое оснащение.
Оценить наружный индикатор, открыть бикс, достать мягкий материал, оценить индикатор. Вскрыть индивидуальные упаковки (возможно использование штанглазов).
| Контроль сроков использования и стерильности инструментария и мягкого материала.
| | 8.
| Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40—45 °С. Осуществлять контроль температуры с помощью водного термометра.
| Условия выполнения манипуляции.
| | 9.
| Постелить на пеленальный матрац пеленку, приподнять изголовье пеленального матраца, фланелевую пеленку свернуть в виде валика.
| | ОСНОВНОЙ ЭТАП
| | 1.
| Уложить ребенка на пеленальный стол с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика
| Профилактика аспирации молоком.
| | 2.
| Накрыть грудь ребенка стерильной пеленкой.
| Соблюдение стерильности.
| | 3.
| Вскрыть упаковку катетера, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
| Контроль сроков использования и стерильности инструментария.
| | 4.
| Измерить глубину введения катетера (у новорожденных она равна расстоянию от переносицы до уха и от уха до мечевидного отростка). Для выполнения измерений необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Пинцетом извлечь катетер, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку
| Условие выполнения манипуляции (короткий катетер находится в пищеводе, что способствует срыгиванию; длинный катетер доставляет молоко в щелочную среду 12-типерстной кишки, где оно полностью не расщепляется).
| | 5.
| Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и смочить вводимый конец катетера в молоке.
| Профилактика травмирования слизистой.
| | 6.
| Приоткрыть рот ребенку. Для этого большим и третьим пальцами левой руки надавить на щёки, указательным пальцем привести подбородок к груди.
| Условия выполнения манипуляции.
| | 7.
| Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля, цианоза).
| Профилактика асфиксии.
| | 8.
| Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов.
| Обеспечение эффективности проведения процедуры
| | 9.
| Отсоединить шприц от катетера и извлечь из шприца поршень.
| Обеспечение эффективности процедуры. Профилактика аэрофагии.
| |
| Соединить катетер с канюлей шприца.
| |
| Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонив его и влить молоко по стенке.
| |
| Плавным движением поднять шприц так, чтобы молоко спокойно влилось в желудок.
| |
| Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3—4 мин в желудке.
| Предупреждение срыгивания.
| |
| Быстрым движением извлечь катетер.
| Профилактика аспирации молоком, оставшимся в катетере.
| | ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| | 1.
| Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается).
| Профилактика аэрофагии.
| | 2.
| Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища.
| Предупреждение аспирации. Облегчение опорожнения желудка
| | 3.
| Дать ребенку кислород.
| Предупреждение приступов асфиксии.
| | 4.
| Провести дезинфекцию использованного оснащения, СИЗ.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| | 5.
| Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
| Соблюдение гигиены рук медперсонала.
| | 6.
| Оценить эффективность сестринского вмешательства.
| Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.
|
Примечание: кратность кормлений через зонд обычно составляет 7—8 раз в сутки.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав
|
