АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д. Оценка состояния протезов

Прочитайте:
  1. A. оценка
  2. A. Повторная оценка.
  3. III. Качественная оценка эпидемического процесса
  4. L Затем незернистые лейкоциты эмигрируют трансэндотелиально в результате изменения коллоидного состояния цитоплазмы эндотелиальных клеток.
  5. VII. Опухолеподобные состояния
  6. VIII. Оценка качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике
  7. XV. Лист основных показателей состояния больного
  8. Анализ и оценка полученных результатов
  9. Анализ и оценка рисков.
  10. Ассоциированные клинические состояния

1. Аускультация. Для нормального функционирования и для дисфункции протезов каждого типа характерна особая аускультативная картина.

а. Шаровой протез (Старра—Эдвардса). Обычно выслушиваются громкие щелчки открытия и закрытия. Их исчезновение или уменьшение интенсивности — признак тромбоза. Аортальная позиция: в норме выслушивается мезосистолический шум; диастолический шум указывает на клапанную или околоклапанную регургитацию. Митральная позиция: из-за того, что клапан выступает в выносящий тракт левого желудочка, может выслушиваться систолический шум. Шум митральной недостаточности свидетельствует о дисфункции протеза.

б. Дисковый (Бьёрка—Шайли). В норме тон закрытия — громкий, тон открытия обычно не выслушивается. Аортальная позиция: в норме выслушивается мезосистолический шум. Часто выслушивается мягкий шум аортальной недостаточности, присутствие которого не обязательно указывает на дисфункцию протеза. Митральная позиция: шум митральной недостаточности свидетельствует о явной патологии. Иногда на верхушке сердца выслушивается низкочастотный диастолический шум, возникающий из-за турбулентности кровотока через протез.

в. Двустворчатый (Сент-Джуд Медикл). В норме тон открытия — слабый или вообще не выслушивается, тогда как громкий щелчок закрытия — важный признак нормальной функции протеза. Аортальная позиция: в норме выслушивается мезосистолический шум. В отличие от дискового протеза присутствие диастолического шума указывает на дисфункцию клапана, обычно — на околоклапанную регургитацию. Митральная позиция: в норме может выслушиваться низкочастотный диастолический шум, шум митральной недостаточности указывает на дисфункцию клапана.

г. Биопротез (Ханкока). В норме тон закрытия — как у естественных клапанов. При протезе в митральной позиции в половине случаев выслушивается тон открытия. Аортальная позиция: часто выслушивается мезосистолический шум, диастолический шум указывает на дисфункцию протеза. Митральная позиция: если клапан выступает в выносящий тракт левого желудочка, может выслушиваться мезосистолический шум; типичен также низкочастотный диастолический шум на верхушке.

2. Рентгенологическое исследование грудной клетки применяется для определения типа протеза. Рентгеноскопия может помочь в оценке функции механического клапана при подозрении на обструкцию (движение шарика или диска) и регургитацию (патологическая подвижность клапана свидетельствует о частичном его отрыве).

ЭхоКГ

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)