АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Скрытая спазмофилия проявляется:

Скрытая спазмофилия проявляется:

- молниеносными сокращениями мускулатуры рта, носа, век на обследуемой стороне лица больного при поколачивании пальцем перед ухом, в области распространения ветвей лицевого нерва (симптом Хвостека);

- судорожным сокращением мышц кисти, напоминающей при этом «руку акушера», в результате сдавления манжеткой или пальцами плеча больного в средней его трети (симптом Труссо);

- быстрым отведением и легким тыльным сгибанием стопы при ударе неврологическим молоточком ниже головки малоберцовой кости (феномен Люста);

- сокращением мышц при раздражении их током силой ниже 5 ма (симптом Эрба);

- кратковременной остановкой дыхания при болевом раздражении-уколе иглой (симптом Маслова).

Как правило, физическое и психомоторное развитие остается в пределах нормы. Имеются симптомы рахита, характерные для периода реконвалесценции.

Явная спазмофилия характеризуется симптомами ларингоспазма, бронхоспазма, приступами тонических судорог (карпопедальный спазм, приступы эклампсии).

Наиболее частая форма ларингоспазма - это сужение голосовой щели. В спокойном состоянии или при каком-либо напряжении, волнении вдох внезапно становится затруднительным и появляется своеобразное шумное дыхание. При более выраженной форме ларингоспазма голосовая щель совсем закрывается, лицо становится испуганным, ребенок раскрытым ртом «ловит воздух», кожные покровы цианотичны, лицо и туловище покрываются холодным потом, спустя несколько секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нормальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня. У подавляющего большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания будет длительной.

Карпопедальный спазм характеризуется тоническими сокращениями мышц конечностей, особенно в кистях и стопах. Ребенок при этом имеет характерный вид (кисть имеет положение «руки акушера», стопа – положение pes equinus, пальцы, особенно большие в подошвенном сгибании).Такой спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.

Спастическое состояние может распространяться и на другие группы мышц, например, на глазные, жевательные, вследствие чего наблюдается временное косоглазие или тризм. Спазмы дыхательных мышц выражаются в нарушении ритма дыхания, в кратковременных инспираторных и экспираторных задержках дыхания. В наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца и дыхания.

Редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, характеризующаяся клоническими судорогами с потерей сознания. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. Во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания. Клонические судороги чаще наблюдаются у детей в возрасте до 1 года, в то время как тонические судороги – у детей старше 1 года.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав