АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИСТРОФІЇ

РАХІТ

1.

Дитина 2-х місяців, народилася восени з масою тіла 1900 г. Вигодовується материнським молоком. Профілактику рахіту треба проводити ергокальциферолом у щоденній дозі:

A. 2000-3000 МО

B. 100-200 МО

C. 400-500 МО

D. 300-400 МО

E. 1000-1200 МО *

2.

Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною температурою до 37,8⁰С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною даного стану?

A. Ниркова еклампсія

B. Спазмофілія *

C. Гіпертермія

D. Епілепсія

E. Менінгоенцефаліт

3.

Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш вірогідний?

A. Наслідки перинатальних уражень нервової системи

B. Рахіт *

C. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи

D. Спазмофілія

E. Початкові прояві ГРВІ

4.

Дитині 11 місяців. Госпіталізована з приводу спазмофілії, яка проявилася тетанією. Після невідкладної терапії самопочуття дитини поліпшилося, судоми припинилися. Визначити подальшу терапевтичну тактику.

A. Призначити вітамін Д в дозі 2000 МО через тиждень приймання препаратів кальцію.

B. Призначити вітамін Д в дозі 4000 МО негайно.

C. Призначити вітамін Д в дозі 500 МО через тиждень приймання препаратів кальцію.*

D. Не призначати вітамін Д

E. Призначити вітамін Д в дозі 500 МО негайно

5.

Дитині 3 місяці, вигодовується коров'ячим молоком. Неспокійна, пітлива, погано спить. Велике тім'ячко 3X3 см, краї податливі, потилиця сплощена, м'язовий тонус знижений. Як призначити вітамін Д?

A. Щоденно по 250 МО до року.

B. 2000 МО 1 раз на тиждень протягом року.

C. Щоденно по 500 МО до року.

D. Щоденно по 500 МО до 2 років.

E. По 2000 МО протягом місяця та 2 протирецидивних курси за тією ж схемою протягом року.*

6.

Дитині 3 місяці. При об’єктивному обстеженні спостерігаються блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації – м’які краї великого тім’ячка, розм’якшення потиличної кістки. Який перебіг захворювання?

A. Підгострий

B. Гострий *

C. Рецидивуючий

D. Латентний

E. В’ялий

7.

Дитині 3 місяці. При об’єктивному обстеженні спостерігаються блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації – м’які краї великого тім’ячка, розм’якшення потиличної кістки. Ваші рекомендації.

A. Призначити препарати налідіксової кислоти і гліцерофосфат кальцію

B. Призначити відеін-3 протягом 3 днів

C. Призначити відеін-3 і гліцерофосфат кальцію *

D. Призначити ультрафіолетове опромінення 20 сеансів

E. Призначити вітамін Д в дозі 400 МО на добу.

8.

Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 грам., довжина тіла 50 см., обводами голови 35 см. і грудної клітки 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано розвивається фізично. Об’єктивно: воронкоподібна грудна клітка, квадратна голова. Назвіть, яку вагу і довжину тіла повинна мати дитина в 4 роки та причини відставання у фізичному розвитку.

A. Вага 16 кг., довжина тіла 87 см., остеохондропатія.*

B. Вага 18 кг., довжина тіла 92 см., рахіт.

C. Вага 20 кг., довжина тіла 90 см., остеомієліт у ранньому дитинстві.

D. Вага 15 кг., довжина тіла 85 см., природжена аномалія кісток.

E. Вага 16.5 кг., довжина тіла 100 см., порушення кальцієвого та фосфорного обміну.

9.

Дитині 6 місяців. Перебуває на грудному вигодовуванні, профілактика рахіту не проводилась. Фруктово-овочеві продукти, сік не отримує. Мати відзначає неспокій, підвищену пітливість. При об’єктивному обстеженні: виражені лобні та тім’яні горби, велике тім’ячко має розміри 3х4 см, краї його потовщені. На ребрах «чотки». Виражена м’язова гіпотонія: «жаб’ячий живіт», дитина погано спирається на ніжки. Визначите перебіг захворювання.

A. Підгострий *

B. Гострий

C. Рецидивуючий

D. Латентний

E. В’ялий

10.

Дитині 6 місяців. Перебуває на грудному вигодовуванні, профілактика рахіту не проводилась. Фруктово-овочеві продукти, сік не отримує. Дитина загальмована, млява. При об’єктивному обстеженні: виражені лобні та тім’яні горби, велике тім’ячко має розміри 3х4 см, краї його потовщені. На ребрах «чотки». Який варіант рахіту у дитини?

A. Кальційпенічний

B. Фосфорпенічний*

C. Без явних змін кальцію і фосфору в крові.

D. Кальцидотичний.

E. гіперпластичний

11.

Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною температурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є причиною судом?

A. Спазмофілія *

B. Гіпертермія

C. Епілепсія

D. Ниркова еклампсія

E. Менінгоенцефаліт

12.

Дитині 7 місяців. Вигодується з 3-х міс. коров'ячим молоком. Неспокійний, пітливий. Має пласку потилицю, тім’яні горби. Ребра з чотками, візуалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями. Не сидить. При лікуванні цієї дитини слід використовувати:

A. Вітамін Д 3 - 2000 МО/добу*

B. Вітамін Д3 – 20000 МО/добу

C. Вітамін Д3 – 100 МО/добу

D. Вітамін Д - 3 - 500 МО/добу

E. Вітамін Д - 3 - 6000 МО/добу

13.

Дитині 7 місяців. Мати звернулася із скаргами на приступи, які проявляються неспокоєм дитини, ціанозом, криком. Приступ триває від 30 секунд до 1 хвилини. Пологи не ускладнені. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні. Овочі, фрукти, соки не отримувала. При об’єктивному обстеженні: бліда, надмірно вгодована, голова квадратної форми, реберні «чотки», не сидить, на ніжки не спирається. Ваш попередній діагноз?

A. Рахіт, важкий ступінь, гострий перебіг, період розпалу.

B. Рахіт, середній ступінь важкості, період залишкових явищ

C. Рахіт, важкий ступінь, підгострий перебіг, період реконвалесценції, спазмофілія, ларингоспазм*

D. Рахіт, гострий перебіг, період реконвалесценції, спазмофілія, еклампсія.

E. Хвороба Тоні-Дебре-Фанконі.

14.

Дитині 7 місяців. Мати звернулася із скаргами на приступи, які проявляються неспокоєм дитини, ціанозом, криком. Приступ триває від 30 секунд до 1 хвилини. Пологи не ускладнені. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні. Овочі, фрукти, соки не отримувала. При об’єктивному обстеженні: бліда, надмірно вгодована, голова квадратної форми, реберні «чотки», не сидить, на ніжки не спирається. Які лабораторні дослідження треба провести для постановки остаточного діагнозу?

A. Визначення рівню фосфору в крові.

B. Визначення рівню кальцію в крові.*

C. Визначення рівню вітаміну Д в крові.

D. Розгорнутий аналіз крові.

E. Визначення хлоридів поту.

15.

Дитині 7 місяців. Спостерігаються блідість шкіри, лобні та тім’яні горби, реберні «чотки», «браслети», «нитки перлів», потовщення країв великого тім’ячка, збільшення печінки, Гарісонова борозна. Про який перебіг рахіту йдеться?

A. Підгострий*

B. Гострий

C. Рецидивуючий

D. Латентний

E. В’ялий

16.

Дитині 7 місяців. Спостерігаються блідість шкіри, лобні та тім’яні горби, реберні «чотки», «браслети», «нитки перлів», потовщення країв великого тім’ячка, збільшення печінки, Гарісонова борозна. Поставлений діагноз: рахіт середнього ступеня важкості. Які клінічні симптоми вказують саме на середній ступінь важкості рахіту?

A. Наявність Гарісонової борозни

B. Переважання процесів гіперплазії остеоїдної тканини

C. Наявність ознак гіперплазії остеоїдної тканин одночасно на голові, руках та тулубі.*

D. Переважання ознак остеомаляції.

E. Вік дитини 7 місяців

17.

Дитині 8 місяців. Вигодується виключно коров'ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно не сидить, стоїть з опорою. Має олімпійське чоло, ребра з чотками, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями, нижні кінцівки з О- подібною деформацією. Серцеві тони глухі. Збільшені печінка, селезінка. Клінічні прояви відповідають:

A. Рахіту важкого ступеня, гострого перебігу

B. Рахіту важкого ступеня, підгострого перебігу*

C. Рахіту середньо важкого ступеня, гострого перебігу.

D. Рахіту середньо важкого ступеня, підгострого перебігу.

E. Рахіту легкого ступеня, підгострого перебігу.

18.

Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. Фенобарбітал.

B. Вітамін Д.

C. Вітамін С.

D. Глюконат кальцію. *

E. Еуфілін.

19.

Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих(“півнячий крик”), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді дівчинки лікарем виявлені ознаки рахіту ІІ ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:

A. Електроенцефалограма.

B. Дослідження крові на кальцій *

C. Проба Сулковича

D. Дослідження крові на цукор

E. Дослідження сечі на аміноацидурію

20.

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Паратрофія

B. Анемія

C. Гіпотрофія

D. Спазмофілія

E. Рахіт *

21.

Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?

A. Вітамін Д-резистентний рахіт

B. Фосфат-діабет

C. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі

D. рахіт *

E. Спазмофілія

22.

Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Яку дозу вітаміну ДЗ призначить дитині дільничний педіатр

A. 2 - 5 тис МО/день *

B. 5-10 тис МО/день

C. 20-25 тис МО/день

D. 10- 15 тис МО/день

E. 15-20 тис МО/день

23.

Мати звернулася в дитячу поліклініку. Дитині 5 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. З 1, місячного віку отримував вітамін Д (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв’язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО-15 процедур через день. В останні 2 тижні мати помітила зниженні апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини велике тім’ячко закрите. Шкірні покриви бліді, періорбітальний ціаноз. Проба Сулковича ++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз поставить лікар?

A. Спазмофілія.

B. ГРВІ.

C. Гіпервітаміноз Д. *

D. Індивідуальна непереносимість вітаміну Д.

E. Гіповітаміноз Д.

24.

Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферолу?

A. Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО *

B. Не потребує

C. У поєднанні з УФ-опромінюванням

D. Одразу після закінчення курсу УФО

E. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО

25.

На прийом до дільничного педіатра прийшла мати з дитиною у віці 3 місяці з жалобами на неспокійний сон, підвищене виділення поту, та зникання волосся на задній частині голови. Початковими прикметами якого захворювання можуть бути ці жалоби?

A. гіпертиреоз

B. гіпотиреоз

C. гострий рахіт *

D. неврологічне захворювання

E. алопеція

26.

На прийомі у дільничного педіатра дитина 2 місяців. Народилася в строк, з вагою 3200 г. Зараз вага 4400 г. Дитина здорова. Неврологічної симптоматики не спостерігається. Розміри великого тім’ячка 0,5 х 0,5 см. Знаходиться на природному вигодовуванні. Чи слід призначати вітамін Д для профілактики рахіту, в якій дозі, якщо ні, то чому?

A. Слід призначити вітамін Д в дозі 250 МО, оскільки у дитини малі розміри великого тім’ячка

B. Слід призначити вітамін Д в дозі 1000 МО, оскільки дитина народилася з малою вагою тіла

C. Не слід призначати вітамін Д, оскільки дитина знаходиться на природному вигодовуванні.

D. Слід відстрочити призначення вітаміну Д із-за малих розмірів великого тім’ячка.*

E. Не слід призначати вітамін Д, оскільки він абсолютно протипоказаний при малих розмірах великого тім’ячка.

27.

На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?

A. 300 МО

B. 10000 МО

C.5 000 МО

D. 200 МО

E. 1000 МО *

28.

Під час внутрішньо м’язового введення вакцини АКДП в поліклініці у дитини віком 3 місяці раптово з’явилися явища ларінгоспазму, блідість шкірних покривів, ціаноз губ, “крик півня”, зупинка дихання, напруження всього тіла із запрокинутою головою. Алергологічний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педіатр відхилень від норми не відмічав. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгізм клоніко-тонічні судоми

B. Анафілактичний шок, клонiчнi судоми

C. Менiнгоенцефалітична реакція, клонiко-тонiчнi судоми

D. Крововилив у головний мозок, тонічні судоми

E. Спазмофілія, тонічні судоми *

29.

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?

A. Спазмофілії *

B. Епілепсії

C. Менінгіту

D. ГРВІ

E. Черепно-мозкова травма

30.

При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?

A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.*

B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців

C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.

D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.

E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

31.

При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у строку 35 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?

A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.

B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців

C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.*

D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.

E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

32.

При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 2000 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?

A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.

B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців

C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 500 МО. *

D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.

E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

33.

При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у травні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?

A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.

B. Ні. Літом вітамін Д для профілактики рахіту не призначається*

C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.

D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.

E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

34.

При профілактичному огляді дитини 5 днів, що народилася у вересні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?

A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.

B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 30-го дня життя.*

C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.

D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.

E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

35.

Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

A. 600 МЕ

B. 300 МЕ

C. 100 МЕ

D. 500 МЕ *

E. 700 МЕ

36.

У дитини 5 місяців з клінічними ознаками рахіту середнього ступеня важкості вміст кальцію в крові складає 2,5 ммоль/л, фосфору – 0,9 моль/л. Для якого періоду рахіту характерний такий іонний склад крові?

A. Початкових явищ

B. Розпалу.*

C. Реконвалесценції.

D. Залишкових явищ.

E. Не характерний для рахіту.

37.

У дитини 5 місяців з клінічними ознаками рахіту середнього ступеня важкості вміст кальцію в крові складає 2,1 ммоль/л, фосфору – 1,9 моль/л. Для якого періоду рахіту характерний такий іонний склад крові?

A. Початкових явищ

B. Розпалу.

C. Реконвалесценції.*

D. Залишкових явищ.

E. Не характерний для рахіту.

38.

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. При огляді констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних за перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВI?

A. Енцефалiтична реакція

B. Нейротоксикоз

C. Спазмофілія *

D. Менінгіт

E. Енцефаліт

39.

У дитини 2 років встановлено відставання в фізичному розвитку, деформації кісток кінцівок, часті респіраторні інфекції: у сечі - гипераміноацидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові - наявність метаболічного ацидозу. Який чинник розвитку подібного стану у дитини?

A. Спадковий фосфат-діабет

B. Хвороба де-Тоні-Дебре-Фанконі *

C. Спадкова ниркова глюкозурія

D. Синдром Альпорта

E. Рахіт

40.

У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вище означених симптомів захворювання дитини.

A. Підвищення рівня фосфору крові.

B. Підвищення рівня кальцію крові.

C. Зниження рівня фосфору крові.

D. Зниження рівня кальцію крові. *

E. Метаболічний ацидоз.

41.

У дитини 3 років поліурія, полідипсія, закрепи, блювання, О-подібна деформація ніг, затримка фізичного розвитку. Хворіє з 1 року. У сироватці крові рівень фосфору складає 0,6 ммоль/л, рівень калію – 2,5 ммоль/л; ацидоз; в сечі: гіперкальциурія, гіперфосфатурія, аміноацидурія. Загально відома терапія рахіту була неефективною. Зробіть найбільш доцільні призначення.

A. Вітамін Д2. Глюконат кальцію.

B. Оперативне лікування.

C. Соматотропний гормон. Полівітаміни.

D. Відеін-3. Суміш Олбрайта. *

E. УФ-опромінювання. Масаж.

42.

У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

A. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові. *

B. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі

C. Спинномозкова пункція

D. Нейросонографія

E. Комп’ютерна томографія головного мозку.

43.

У дитини 5 місяців поставлений діагноз: рахіт, гострий перебіг, період розпалу, середній ступінь важкості. Який із препаратів не ввійде в схему лікування?

A. 0.0625% розчин ергокальциферолу в олії.

B. Аскорбінова кислота.

C. Діазолін.*

D. 20% розчин карнітіна хлориду.

E. Гліцерофосфат кальцію.

44.

У дитини 6 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові – 1,2 ммоль/л. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквору нормальні. Вигодування штучне. Який ймовірний діагноз?

A. Нейротоксикоз

B. Менінгіт

C. Енцефаліт

D. Енцефалітна реакція

E. Спазмофілія *

45.

У дитини віком 3 міс. з явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

A. Анемія

B. Спазмофілія

C. Рахіт *

D. Фосфат-діабет

E. Хондродистрофія

46.

У дитини з 1 річного віку спостерігається О-подібне викривлення, та гіпотонія м'язів ніг. На рентгенограмі нижніх кінцівок - широкі діафізи з потовщенням кортикального шару. В біохімічному аналізі крові фосфор 0,65, кальцій 2,1 ммоль/л, лужна фосфатаза підвищена. Який із перерахованих діагнозів є найбільш вірогідним у даному випадку?

A. Рахіт *

B. Фосфат-діабет

C. Спадковий нефрит

D. Нирковий тубулярний ацидоз

E. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

47.

У ребенка 10 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены стигмы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1.7 ммоль/л. Установите характер патологии у больного ребенка.

A. Нервно-артритическая аномалия конституции

B. Гипопаротиреоидизм

C. Врожденный гипотиреоз

D. Перинатальное поражение ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

E. Спазмофилия, скрытая форма *

48.

У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения.

A. 500 МЕ ежедневно

B. 3000 МЕ ежедневно *

C. 1000 МЕ ежедневно

D. 500 МЕ через день

E. 1000 МЕ через день

49.

У ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальцемия и гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?

A. Дизметаболическая нефропатия

B. Рахит

C. Фосфат-диабет *

D. Нефронофтиз Фанкони

E. Хондродистрофия

50.

У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?

A. Галактозурія, лактозурія

B. Глюкозурія, гіпераміноацидурія *

C. Ацетонурія, ізостенурія

D. Протеїнурія, гематурія

E. Циліндрурія, бактеріурія

51.

У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженого відживлення, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформації скелету (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. В крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіпераміноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:

A. Нецукрового діабету

B. Ниркового тубулярного ацидозу

C. Цукрового діабету

D. Синдрому Дебре-де Тоні-Фанконі *

E. Фосфат- діабету

52.

У хлопчика 9 місяців на прийомі у дільничного педіатра з'явились ознаки тонічного скорочення м'язів стоп і кистей рук. При огляді виявлені деформація черепу, грудної клітини, збільшений живіт; печінка на 4 см, селезінка на 2 см виступає нижче краю реберної дуги. Які біохімічні зміни найбільш сприяють розвитку тетанії у хворої дитини?

A. Гіпокальціемія *

B. Гіперкаліемія

C. Гіперкальціемія

D. Алкалоз

E. Гіперфосфаемія

53.

У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – 36,6⁰С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

A. Вітамін С

B. Вітамін D

C. Глюконат кальцію *

D. Оксибутират натрію

E. Фінлепсин

54.

Хворої 1 рік 5 місяців. Мати скаржиться на безпричинне підвищення температури тіла до 37,5⁰С, кволість, покашлювання, закрепи. У анамнезі часті ГРВІ. Об'єктивно: блідість шкіри. Дівчинка зниженого живлення, маса тіла 10,5 кД. Не ходить, відстає в розумовому розвитку. 0-подібна деформація нижніх кінцівок, м'язова гіпотонія. поліурія. полідипсія, артеріальна гіпотонія, обмінні порушення в міокарді, збільшення печінки, глюкозурія, гіпоаміноацидурія, порушення амоніоацидогенетичної функції нирок. Який орієнтовний діагноз?

A. Ниркова глюкозурія

B. Нирковий канальцієвий ацидоз

C. Фосфат-діабет

D. Рахіт

E. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі*

55.

Хлопчик 14 років. Скарги на низький зріст, викривлення ніг. Хворіє з раннього віку, коли з’явилася деформація ніг. Лікувався вітаміном Д2, полівітамінами, глюконатом кальцію, цитратною сумішшю. Батьки здорові. Об’єктивно: зріст 130 см, вага 35 кг, диспропорція тіла у вигляді коротких кінцівок і відносно великих голови і тулуба. О-подібне викривлення ніг. Статевий і розумовий розвиток відповідає віку. Вкажіть механізми розвитку захворювання.

A. Віт.Д-резистентний рахіт.*

B. Відсутність соматомедину.

C. Нирковий тубулярний ацидоз.

D. Недостатність синтезу соматотропного гормону.

E. Метафізарна дисплазія.

56.

Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?

A. Тироксин

B. Преднізолон *

C. Рибофлавін

D. Фенобарбітал

E. Піридоксаль-фосфат

57.

Хлопчик, віком З міс., госпіталізований з приводу приступів тонічних судом. З анамнезу відомо, що хворіє з народження. Періодично повторюються судомні напади у вигляді спазму м’язів кистей, стоп, ларингоспазму. Спостерігаються диспепсичні розлади (частий рідкий стілець). При огляді волосся жорстке, нігті витончені, ламкі, шкірні покриви бліді, сухі, позитивні симптоми Трусо, Хвостека. В біохімічному аналізі крові кальцій 1,5 ммоль/л фосфор 1,9 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Спазмофілія

B. Синдром Георге

C. Гіпопаратиреоз *

D. Епілепсія

E. Енцефалопатія

58.

Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?

A. Гіпервітаміноз D

B. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

C. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг

D. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг *

E. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

59.

Через 2 тижні після початку лікування рахіту у дитини 3 місяців виявлена різко позитивна реакція Сулковича. Дитина отримує вітамін Д в дозі 2000 МО на добу. Яка тактика буде правильною у відношенні лікування?

A. Продовжувати давати вітамін Д в тій же дозі, оскільки курс лікування при рахіті складає 1 місяць.

B. Зменшити дозу вітаміну Д до 500 МО, проводити повторний аналіз з реактивом Сулковича.*

C. Збільшити доз вітаміну Д до 5000 МО, при цьому реакція Сулковича стане негативною.

D. Продовжити давати вітамін Д в тій же дозі, оскільки при лікуванні рахіту реакція Сулковича повинна бути позитивною.

E. Додати до лікування препарати кальцію. При цьому збільшиться виділення кальцію з сечею і реакція Сулковича стане негативною.

60.

Який з наведених профілактичних заходів є найбільш ефективним при гіповітамінозі Д?

A. Перебування на відкритому повітрі *

B. Зберігання продуктів при низькій температурі

C. Вживання рафінованих вуглеводів

D. Вживання свіжих овочів та фруктів

E. Попередження утворення смогу

ДИСТРОФІЇ

61.

Дитина 5-міс віку масою тіла при народженні 3000 ґ на даний час має масу тіла 5500 ґ. Перебуває на змішаному вигодовуванні сумішкою "Малиш» кількості 200 мл на добу та грудним молоком - 500 мл на добу. Апетит добрий. Розладів травлення не має. Яка причина гіпотрофії у даному випадку?

A. Гіпогалактія матері.

B. Кишкова інфекція.

C. Дисбактеріоз.

D. Аліментарний фактор.*

E. Синдром порушеного кишкового всмоктування.

62.

Дитина 5-ти місяців, поступила в інфекційне відділення з явищами діареї. При огляді лікар констатував сповільнене розправлення шкірної складки. Про який із нижче перерахованих станів свідчить зниження еластичності шкіри?

A. Склерема.

B. Розповсюджені набряки.

C. Дистрофія 1-го ступеня

D. Рахіт 1-го ступеня

E. Швидке зневоднення*

63.

Дитина народилася з масою тіла 3500 гр., довжиною 51 см, вік дитини 6 місяців, маса 8700 гр., довжина 67,5 см. Дати оцінку фізичному розвитку.

A. Гіпостатура

B. Нормальний фізичний розвиток*

C. Гіпотрофія 1-го ступеня

D. Гіпотрофія 2-го ступеня

E. Паратрофія

64.

Дитини 3 місяців дільничний педіатр встановив діагноз гіпотрофії 2 ступеню. Яка тактика в даному випадку буде адекватною?

A. Госпіталізація в соматичне відділення*

B. Організація стаціонару за місцем проживання

C. Запрошення на консультацію ендокринолога

D. Амбулаторне лікування і обстеження

E. Направлення до реанімаційного відділення

65.

Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?

A. 3 600 г. *

B. 3 400 г.

C. 4 000 г.

D. 4 200 г.

E. 4 400 г.

66.

Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини?

A. Гіпотрофія *

B. Паратрофія

C. Гіпостатура

D. Нанізм

E. Еутрофія

67.

Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 грам. довжина тіла 50 см., обводами голови 35 см. і грудної клітки 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано набирає в масі. Назвіть, яку вагу повинна мати дитина в 4 роки.

A. Вага 20 кг.

B. Вага 15 кг.

C. Вага 16 кг.

D. Вага 16.5 кг.

E. Вага 18 кг.. *

68.

Дитині 5 місяців. Вигодується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?

A. овочеве пюре

B. 5% манна каша *

C. 10% манна каша

D. гречана каша

E. вівсяна каша

69.

Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла - 4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду-шкірні покриви рожеві, чисти; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпогалактію. Яке додаткове харчування Ви призначите?

A. Суміш "Малыш"

B. Сухе молоко

C. Суміш "Малютка"*

D. Манна каша

E. Суміш В-гречка

70.

Дівчинка віком 1 міс. оглянута в дитячій поліклініці дільничним педіатром. Дитина від 1 доношеної вагітності, народилася з масою тіла 2500 г, зріст 50 см. У другій половині вагітності був виражений токсикоз. Протягом 1 місяця дівчинка перебувала на грудному вигодовуванні. Молока було досить, але дитина періодично була неспокійна, грудь смоктала погано. За 1 місяць набула у масі тіла лише 300г. При огляді шкіра бліда, у зморшках, суха. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см. Випорожнення незначні. Який діагноз можна поставити дитині?

A. Гіпотрофія ІІІ ступеня, пренатальна.*

B. Гіпотрофія ІІІ ступеня, постнатальна

C. Гіпотрофія ІІ ступеня, аліментарна.

D. Гіпотрофія ІІІ ступеня, аліментарна.

E. Гіпотрофія ІІ ступеня, пренатальна.

71.

Дівчинка віком 2 міс, народилася з масою тіла 3500 г, зріст 50 см. Дівчинка перебуває на штучному вигодовуванні. Відмічається періодичний неспокій дитини. Маса тіла у віці 2 місяці складає 3700 г. При огляді шкіра бліда. Підшкірна основа зменшена на тулубі, кінцівках, збережена на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Випорожнення незначні. Який добовий об’єм їжі Ви призначите дитині на початку лікування?

A. Той, що повинен бути за віком.

B. На половину менший того, що повинен бути за віком.*

C. На половину більший того, що повинен бути за віком.

D. На третину менший того, що повинен бути за віком.

E. На дві ретини менший того, що повинен бути за віком

72.

Дівчинка віком 2 міс, народилася з масою тіла 3500 г, зріст 50 см. Дівчинка перебуває на штучному вигодовуванні. Відмічається періодичний неспокій дитини. Маса тіла у віці 2 місяці складає 3700 г. При огляді шкіра бліда. Підшкірна основа зменшена на тулубі, кінцівках, збережена на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Випорожнення незначні. Протягом якого часу Ви будете проводити перевірку толерантності до їжі?

A. 3 дні.

B. 7 днів.*

C. 10 днів.

D. 14 днів.

E. 21 день

73.

Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:

A. Лапароскопия

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Определение 17 - КС в моче

D. Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.*

E. Бактериологический посев кала

74.

Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000.0г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?

A. 1/4 от долженствующего по возрасту

B. Соответствующий возрасту

C. 1/5 от долженствующего по возрасту

D. 1/3 от долженствующего по возрасту

E. 1/2 от долженствующего по возрасту *

75.

Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?

A. Кефир

B. Каша

C. Творог *

D. Овощное пюре

E. Фруктовые соки

76.

У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини?

A. 21 - 30 % *

B. 10 - 20 %

C. 31 – 50 %

D. 5 - 10 %

E. 51 - 70 %

77.

У дитяче соматичне відділення госпіталізована дівчинка віком 3 місяці з таким діагнозом: гостра лівостороння полісегментарна бронхопневмонія, важка форма з кардіоваскулярним синдромом, період розпалу, ДН ІІ. Загальний стан важкий. Шкіра, слизові оболонки чисті, бліді, ціаноз носо-губного трикутника. Шкіра суха, еластичність її знижена. Підшкірна основа тонка на тулубі, кінцівках. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка становить 4 – 5 мм. Дефіцит маси тіла – 25%. Тургор знижений. Дихання ослаблене в заднєнижньому відділі лівої легені, укорочення перкуторного тону в цій же ділянці. ЧД – 54 за хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 152 за 1 хв. Живіт збільшений, м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см. Випорожнення 2 – 3 рази на добу, кількість калових мас незначна. З анамнезу відомо, що дитина до 1 місяця перебувала на грудному вигодовуванні. Потім кількість молока зменшилась, і мати почала догодовувати дитину сумішшю №2 (1 частина коров’ячого молока і 1 частина води), а у віці 1,5 міс. повністю перевела на суміш №3. У 2,5 місяці підвищилася температура тіла до 38 С, через кілька діб з’явився кашель. Дитину лікували вдома. Стан не змінився, тому її госпіталізували.1. Який супутній діагноз можна поставити дитині?

A. Гіпотрофія ІІ ступеня, постнатальна, аліментарно-інфекційного генезу. *

B. Гіпотрофія ІІІ ступеня, постнатальна, аліментарно-інфекційного генезу

C. Гіпостатура, аліментарна форма.

D. Квашиоркор.

E. Паратрофія

78.

У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Пілоростеноз *

B. Пілороспазм

C. Нервова анорексія

D. Харчове отруєння

E. Адреногенітальний синдром

79.

У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як називається такий стан?

A. субнанізм

B. гіпоплазія

C. нанізм

D. гіпостатура *

E. гіпотрофія

80.

Хлопчик 7 років має зріст 122 см, масу тіла 22,4 кг (-0,87 (R), обвід грудної клітки 60,1 см вікові. Функціональні показники в межах М + 1сигма. Який фізичний розвиток має хлопчик?

A. Нижче середнього

B. Гармонійний*

C. Пропорційний

D. Дисгармонійний

E. Середній

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав