АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение рахита. Лечебные мероприятия при рахите направлены на восстановление фосфорно-кальциевого гомеостаза, уст­ранение дефицита витамина D

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Лечебные мероприятия при рахите направлены на восстановление фосфорно-кальциевого гомеостаза, уст­ранение дефицита витамина D, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболи­ческого ацидоза и гипокалиемии.

Для эффективного лечения рахита назначается комп­лекс мероприятий по нормализации режима жизни ребенка, с достаточной инсоляцией, обеспечение его полноценным сбалансированным питанием. Одновременно с препарата­ми кальция назначается терапия витамином D, что способс­твует оптимизации фосфорно-кальциейого обмена.

Для лечения рахита используются различные препара­ты витамина D (табл. 22).

Подбор доз витамина Dпроводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита, степе­ни его тяжести и динамики заболевания. Дозы и дли­тельность лечения рахита весьма вариабельны и должны модифицироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний (табл. 23).

Наиболее целесообразно для лечения рахита использовать водный раствор витамина D 3 (в одной капле 500 МЕ), масляный раствор витамина D 3 (в одной капле 500 МЕ), отечественные масляные растворы витамина D2 (в одной капле 1400-1600 МЕ).

В настоящее время спиртовый раствор витамина D 2 применяется редко ввиду высокой дозы препарата в 1 капле (4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и повышения концентрации раствора.

Терапевтический эффект при рахите достигается толь­ко в сочетании оптимизации вскармливания ребенка, сбалансированного поступления солей кальция и фосфо­ра и витамин-D-терапии.

Табл. 21. Клиническая симптоматика, данные лабораторных и инструментальных методов исследования в зависимости от степени тяжести рахита

 

Степень тяжести Клиническая симптоматика Биохимические показатели Данные R-графии
I Признаки остеомаляции, которые выра­жаются «податливостью» краев большого родничка и швов черепа (краниотабес), формирующиеся четки Кальций крови в норме, фос­фор крови в норме или слегка снижен, ЩФ крови может быть незначительно повышена Обычно отсутствуют, но может определяться остеопения
II Признаки остеоидной гиперплазии: деформация черепа (лобные и теменные бугры), грудной клетки (четки, гаррисо-нова борозда) конечностей (браслетки). Определяется мышечная гипотония. Варусная или вальгусная деформация нижних конечностей формируется, когда дети начинают вставать Умеренная гипокальциемия, выраженная гипофосфате-мия, значительное повышение уровня ЩФ крови Расширение и неровность мета-физарной щели, бокаловидные деформации эпиметафизарных отделов костей, нечеткость ядер окостенения, определяется остеопения или остеопороз, гру-бый трабекулярный рисунок диа-физарных отделов. Рахитический метафиз
III Выраженные признаки остеоидной гиперплазии, проявляющиеся тяжелыми деформациями скелета, мышечная гипо­тония, позднее становление статических функций, полиорганная дисфункция Выраженная гипокальциемия и гипофосфатемия, сохраня­ется значительное повышение активности ЩФ Рахитический метафиз, пере-ломы по типу зеленой веточки, остеопороз

Табл. 22. Препараты витамина D

 

Препарат Действующее вещество Форма выпуска и дозировка
Водный раствор витамина Dз Колекальциферол Водный раствор, 1 капля — 500 МЕ
Масляный раствор витамина из Колекальциферол Масляный раствор, 1 капля — 500 МЕ
Масляный раствор витамина D2 Эргокальциферол Масляный раствор 0,0625% (1 капля — 700 МЕ) 0,125% (1 капля — 1400 МЕ)

Табл. 23. Дозы витамина Dв зависимости от степени тяжести рахита

 

 

Степень тяжести рахита Доза витамина D
Xолекальциферол Эргокальциферол
I Внутрь 1000-1500 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток Внутрь 1000-1500 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток
II 2000-2500 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток 2000-2500 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток
III, тяжелое течение 3000-5000 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток 3000-5000 МЕ 1 раз/сутки — 30 суток
Профилактическая доза назначается по истечении курса лечения 200-400 МЕ с ноября по апрель в течение 2-2,5 года 200-400 МЕ с ноября по апрель в течение 2-2,5 года

 

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав


1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)