АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотрофия

Определение

Гипотрофия - расстройство питания, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела. Гипотрофией называется состояние истощения, вызванное постоянным расстройством питания. Причины, ее вызывающие, очень многообразны, однако самой частой является неправильно организованное или недостаточное питание малыша.

Рахит - это обменное заболевание, при котором наблюдается преимущественное поражение костей. Этому заболеванию, как правило, подвержены дети первых двух лет жизни. В возрасте 1-2 месяцев у ребенка обычно появляются первые симптомы рахита, а в 3-6 месяцев уже можно наблюдать развернутую клиническую картину этого заболевания. Такое заболевание, как рахит, можно встретить на всех континентах, но наиболее часто он встречается в северных странах, там, где люди испытывают недостаток солнечного света. И, соответственно, редко рахит встречается в жарких странах. Дети, которые родились осенью и зимой, болеют рахитом чаще и болезнь у них проходит тяжелее.

Гипотрофия

Болезнь характеризуется истощением организма, истончением подкожно-жирового слоя в результате нарушения функций желудочно-кишечного тракта, перенесенных инфекционных заболеваний и др. Ребенок худеет, отмечается вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового обмена. Гипотрофия — наиболее частое проявление хронической недостаточности питания у детей раннего возраста (неправильное вскармливание и уход, частые заболевания и т.д.).

Малое количество или обедненный состав материнского молока и плохое сосание приводят к долговременному голоданию и снижению массы тела.
Чаще всего гипотрофией страдают дети недоношенные и с некоторыми врожденными пороками развития. Например, длительное расстройство пищеварения, заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, частые и долго протекающие инфекции способствуют истощению растущего организма. В некоторых случаях гипотрофия возникает даже при внутриутробном развитии, если мать злоупотребляет табакокурением или алкоголем либо сама страдает каким-либо хроническим заболеванием.
Большое значение имеет уход за новорожденным и условия окружающей среды. Если ребенку постоянно не хватает солнечного света, свежего воздуха и, главное, внимания взрослых, у него может развиться гипотрофия, как следствие плохого ухода. В недалеком прошлом это заболевание носило массовый характер в домах ребенка и других детских приютах. Тогда же было введено понятие «госпитализм», обозначающее отставание в физическом и психическом развитии детей, долгое время находившихся в условиях стационара. Длительное пребывание в больнице и сейчас неблагоприятно сказывается на состоянии новорожденных (отчасти из-за риска инфекции и бедности внутрибольничной среды).
Причины истощения детского организма могут быть самыми различными, но распознать гипотрофию не так сложно, как кажется на первый взгляд.
По тому, насколько вес больного ребенка ниже возрастной нормы, различают несколько степеней гипотрофии:
– I степень – легкая, отставание в весе 15–20 %;
– II степень – средняя отставание в весе до 30 %;
– III степень – тяжелая, нехватка веса более 30 %.

Рахит

При рахите характерны изменения практически всех видов обмена веществ, а прежде всего расстройство фосфорно-кальциевого обмена, в результате чего происходит искривление и размягчение костей, которые сопровождаются разрастанием неполноценной костно-хрящевой ткани. Также при рахите возникает деформация опорно-двигательного аппарата, вследствие недостаточного поступления в мышцы богатых энергией фосфорных соединений (АТФ) поражается мышечная система, происходят нарушения кальциевого обмена. При начальных признаках заболевания у детей наблюдаются: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание, кожа ребенка покрывается красными пятнами. У ребенка отмечается "облысение" затылка, он начинает вертеть головой, у ребенка может ухудшиться сон. А также наблюдается повышенное потоотделение, имеющее характерный кислый запах, на коже появляется потница. При рахите характерными явлениями являются пониженный тонус мышц, появление запоров, вздутие живота, дряблость мышц. В период заболевания, как правило, наблюдается отсутствие костных изменений. Также при рахите, вследствие гипотонии дыхательных мышц и деформации грудной клетки, происходит нарушение функции дыхания. Таким образом, рахит характеризуется поражением не только костной системы организма, также при этом заболевании появляются нарушения в работе многих систем и органов, связанных между собой и определяющих тяжесть течения заболевания.

Основная причина возникновения рахита - это недостаточное поступление витамина D с пищей или недостаточное его образование под воздействием ультрафиолетовых лучей. Также к развитию рахита у ребенка могут привести следующие факторы, которые могут наблюдаться у его матери во время беременности и кормления грудью:
- токсикозы
- нерациональное питание
- несоблюдение режима дня
- тяжелые заболевания во время беременности
- осложнения во время родов.
Что касается ребенка, то с его стороны развитию рахита способствуют следующие факторы:
- неправильное вскармливание ребенка (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов)
- недостаточная двигательная активность ребенка, к которой приводят тугое пеленание, нерегулярное проведение гимнастики и массажа
- недостаточное пребывание ребенка на улице
- заболевания кожи, почек и печени.
Нередко рахитом страдают недоношенные дети, быстрорастущие, а также близнецы.

Основные клинические симптомы
В первую очередь при рахите у ребенка наблюдается деформация черепа, а именно появляются теменные и лобные бугры, затылок уплощается, а закрытие родничка значительно задерживается. Если рахит у ребенка начал развиваться после 3 месяцев жизни, то самым основным его симптомом является деформация грудной клетки - на реберных костях образуются так называемые "четки" (на месте их перехода в хрящи). Вследствие чрезмерной податливости и мягкости ребер происходит неравномерное сужение грудной клетки: она сужается в верхнем отделе, а в нижнем - расширяется. А в более позднем возрасте, когда ребенок уже начинает ходить, у него искривляются кости голеней и развивается плоскостопие.
У детей, больных рахитом, нередко можно увидеть искривления позвоночника, которые проявляются кифозами грудного и поясничного отделов. Кроме позвоночника, при рахите серьезно страдает вся мышечная система, ведь из-за того, что организм мало вырабатывает вещества, необходимые для стимуляции мышечной системы, происходит общая гипотония мышц и они слабеют. Особенно резко выражается недостаточность мышц ног, ягодиц, живота и спины. Вот поэтому при рахите у детей часто бывают огромные, "лягушачьи" животы, а в результате ослабления связок суставы становятся неустойчивыми.
Дети, страдающие от рахита, сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, позже начинают стоять и ходить. Вот поэтому при лечении рахита немаловажное значение имеют прогулки, строгое соблюдение режима дня, закаливания, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия.

Гипотрофия –

Голова ребенка, страдающего этим недугом, непропорционально велика, жировой слой под кожей тает буквально на глазах, мышцы становятся меньше, кожа сухая, тусклая и дряблая. Первый признак гипотрофии – замедление или полное прекращение прибавления массы тела.

Задачи ЛФК

Гипотрофия -улучшение и нормализация обменных процессов, функции желудочно-кишечного тракта, восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Рахит - улучшение обменных процессов, предупреждение прогрессирования болезни, деформации опорно-двигательного аппарата, усиление кровоснабжения, стимуляция окислительно-восстановительных процессов в мышцах, нормализация сна.

Средства ЛФК

1. Лечебная гимнастика
2. Массаж
3. Лечение положением
4. Закаливание

Методики

Дети, страдающие от рахита, сильно отстают от своих сверстников и в психомоторном развитии. Они позже начинают сидеть, держать голову, позже начинают стоять и ходить. Вот поэтому при лечении рахита немаловажное значение имеют прогулки, строгое соблюдение режима дня, закаливания, ультрафиолетовое облучение, витаминотерапия. Особое внимание следует уделить массажу и ЛФК при детском рахите. Благодаря занятиям ЛФК (лечебная физкультура) и ЛГ(лечебная гимнастика) при рахите у детей, происходит нормализация психомоторного развития ребенка и значительно приостанавливается развитие костно-хрящевых деформаций.

Лечение рахита, как правило, является комплексным и предусматривает устранение всех факторов, которые предрасполагают к нарушению обмена кальция и фосфора, а также применение витамина D. Как уже было сказано выше, необходимо организовать для ребенка правильный режим дня с достаточным отдыхом, принимая во внимание возраст ребенка. Также большое значение имеет устранение различных раздражителей, таких, как яркий свет, шум и т.д. Ребенку необходимо побольше бывать на свежем воздухе, а также регулярно проветривать помещение, где он находится.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в этом случае необходимо уделить достаточное внимание питанию матери. Ее пища должна быть разнообразной и содержать в достаточном количестве полноценные белки, жиры и углеводы, а также витамины, минеральные соли и микроэлементы. Ну а если ребенок находится на искусственном вскармливании, тогда необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, которая максимально приближена к женскому молоку.
Ну и, конечно, обязательным при рахите является применение витамина D.
Надо отметить, что если лечение не будет начато вовремя, то в дыхательной и пищеварительной системах, а также в опорно-двигательном аппарате произойдут необратимые изменения. Поэтому очень важно как можно раньше приступить к комплексному лечению, куда входят лечебная физкультура, лечебная гимнастика при детском рахите и лечебный массаж при рахите у детей.
Особое внимание следует уделить лечебному массажу, благодаря которому активизируется обмен веществ в кожных покровах, который в свою очередь стимулирует выработку организмом витамина D. Поэтому применение приемов общего массажа актуально в любом возрасте и при любом течении заболевания. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
Нужно учитывать тот факт, что ребенок, больной рахитом, быстрее устает, поэтому нагрузку можно уменьшить путем сокращения числа повторений каждого упражнения до 2-3 раз. Необходимо осторожно выполнять пассивные упражнения при детском рахите: нужно внимательно следить за тем, чтобы суставы не разгибались сильнее, чем положено.
В занятия лечебной физкультурой и гимнастикой обязательно нужно включать дыхательные упражнения при рахите у детей: для новорожденных они представляют собой легкие надавливания на грудную клетку, уже позднее - надавливания, которые сочетаются со скрещиванием рук и т.д. Необходимо учитывать тот факт, что больной ребенок чрезмерно возбудим, поэтому в массаж при рахите у детей надо ввести больше поглаживаний и значительно уменьшить, или даже совсем исключить, стимулирующие ударные приемы. В том случае, если ребенок быстро устает и капризничает во время занятий, комплекс упражнений при детском рахите можно разделить на несколько частей.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей - занятия с 1-3 месячным ребенком в начальном периоде рахита:
1. Дыхательные упражнения (2-3 раза).
2. Массаж рук - поглаживания.
3. Массаж ног - поглаживания.
4. Массаж стоп.
5. Рефлекторные упражнения для стоп.
6. Рефлекторная «ходьба».
7. Перекладывание на живот.
8. Массаж спины – поглаживания.
9. Рефлекторное ползание.
10. Массаж живота – поглаживания.
11. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона».
12. Массаж груди – поглаживания.
13. Дыхательные упражнения (2–3 раза).

Период обострения рахита у детей:
В период обострения рахита состояние ребенка сильно ухудшается. Ребенок становится беспокойным и сильно возбудимым или, наоборот, вялым и заторможенным.
В организме происходит нарушение деятельности всех органов и систем, слабость связочного аппарата и мышц становится ярко выраженной, образуются костные изменения. В этом периоде занятия гимнастикой при рахите и массажные приемы при рахите у детей нужно проводить очень осторожно. Одно занятие должно длиться не более 10-12 минут.
Упражнения при рахите у детей в период обострения выполняются в основном в положении лежа на животе или спине. Когда выполняются пассивные упражнения, следует быть очень осторожными из-за гипотонии мышц и разболтанности суставов. По возможности пассивные упражнения следует заменять упражнениями, которые основаны на врожденных рефлексах.
В качестве массажных приемов применяют только лишь поглаживание, которое успокаивающе действует на нервную систему и улучшает функцию дыхания. В связи с профилактикой изменения формы костей, ребенка надо часто перекладывать, не допускать, чтобы он долго находился в одном пложении. Ребенка, больного рахитом, необходимо выкладывать на живот как можно чаще, потому что в этом положении деформация грудной клетки исправляется, а мышцы туловища становятся значительно крепче. Если ребенок ослаблен и плохо удерживает головку, то ему под грудь надо положить валик из пеленки, сложенной в несколько раз.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей - занятия с 3-6 месячным ребенком в период обострения рахита:
1. Дыхательные упражнения (3-4 раза).
2. Поглаживание рук.
3. Поглаживание ног.
4. Рефлекторные упражнения и массаж стоп.
5. Повороты на живот, с поддержкой.
6. Поглаживание спины.
7. Рефлекторное ползание (или стимуляция ползания).
8. Массаж груди.
9. Поглаживание рук.
10. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди (3–4 раза).
11. Поглаживание ног.
12. Сгибание ног по очереди, затем вместе, затем выполнение «скользящих шагов» (3–4 раза).
13. Поглаживание живота.

Восстановительный период при рахите у детей:
Этот период характерен тем, что в нем увеличивается продолжительность и интенсивность занятий. Лечебная гимнастика при детском рахите уже проводится в пределах возрастного комплекса, но все же лучше ориентироваться на упражнения, которые рекомендуются для недоношенных детей.
Специальные упражнения при детском рахите восстановительного периода выполняются в горизонтальном положении. Наиболее эффективными являются упражнения, которые способствуют укреплению мышц живота, ног и спины. Очень хороший результат дают упражнения, выполняемые в воде и плавание.
Что касается массажных приемов, то, кроме поглаживания, применяются разминание и растирание, оказывающие на мышцы более сильное и ощутимое воздействие. При этом происходит повышение тонуса мускулатуры, благодаря чему нормализуется обмен веществ.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей - занятия с ребенком 6-9 месяцев в период восстановления:
1. Поглаживание рук.
2. Скрещивание рук.
3. Массаж ног.
4. Разгибание и сгибание ног по очереди и вместе.
5. Повороты на живот вправо.
6. Массаж спины.
7. Массаж ягодиц (все приемы массажа).
8. Ползание.
9. Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).
10. Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.
11. «Парение» на животе.
12. Массаж груди (спереди назад).
13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.
14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
15. Скользящие шаги.
16. Подъем ног до палочки.

Остаточные явления при рахите у детей:
Даже после наступления выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита, которые выражаются в виде костных деформаций, а также небольшой задержки психомоторного развития. Этот период характерен тем, что лечебная гимнастика при детском рахите проводится из разных исходных положений. Широко используются специальные упражнения при рахите у детей, которые направлены на укрепление мышц живота, ног и спины, способствующие восстановлению двигательных навыков. Физическая нагрузка при выполнении комплекса постепенно приближается к нагрузке, которая рассчитана на здоровых детей.
В массажные приемы, кроме поглаживания, включаются стимулирующие приемы, которые призваны укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание уделяется профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей - занятия с ребенком 9-12 месяцев при остаточных явлениях рахита:
1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног по очереди и вместе.
3. Круговое движение рук.
4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).
5. Массаж спины.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.
7. Ползание на четвереньках за игрушкой.
8. Массаж живота.
9. Самостоятельный подъем прямых ног.
10. Скользящие шаги.
11. Приседание за разведенные руки (с кольцами).
12. Повороты туловища из положения сидя.
13. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.
14. Наклоны туловища из положения стоя (с фиксацией коленей).
15. Упражнения для стоп.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при рахите у детей - занятия с ребенком от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:
1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.
2. Скользящие шаги.
3. Упражнение "бокс" (имитация бокса).
4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.
5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.
6. Подъем рук над головой.
7. Переход в положение лежа.
8. Подъем прямых ног.
9. Поворот на живот в обе стороны.
10. Ползание под скамеечкой.
11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. Повторить то же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).
12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.
13. Массаж стоп.
14. Ходьба по неровной дорожке.
15. Приседания на корточки за игрушкой.
16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).
17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).
18. Круговое движение рук.

Рахит можно предупредить еще до рождения малыша. Беременная женщина обязательно должна правильно питаться, в ее ежедневный рацион должно входить: не менее 0,5 литра молочных или кисломолочных продуктов, 150 граммов творога, 30 граммов сыра, 100 граммов рыбы. А также будущая мама должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, особенно это касается второй половины беременности.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав