АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенез БЭН
Не зависимо| от причины|, у больных| с БЭН нарушается| утилизация| пищевых| веществ|, прежде| всего| белков|, как| в кишечнике|, так и в тканях|. В связи| с этим повышается| экскреция азотистых| продуктов| с мочой| с нарушением| соотношения| между| азотом мочевины| и общим| азотом мочи. Азот мочевины| в норме| составляет| около| 85%, при БЭН всегда| снижен| до 70-35%. Ферментативная| активность| желудка|, кишечника, поджелудочной| железы| снижены пропорционально|| тяжести| заболевания|. Характерен дисбиоз|. Типичны запоры|. Нарушаются функции| печени| – белково-синтетическая|, антитоксическая|, ацетилирования|, метаболизм| углеводов| и жиров|. Дефицит белков|, витаминов| и микроэлементов| способствует| формированию| анемии|. Нарушается фагоцитарная| активность| нейтрофилов| и макрофагов|, угнетается| активность| Т-хелперов, что| приводит| к частым| инфекционным| заболеваниям| с латентным| течением|.
Типичны нарушения| обмена| веществ|: гипопротеинемия|, гипоальбуминемия|, аминоацидурия|; склонность| к гипогликемии|; ацидоз; гиповолемия|. В крови| и тканях| снижается| уровень| ионов| калия|, кальция|, фосфатов|, однако|, в тканях| задерживаются| ионы| натрия|, что| объясняют| изменением| функции| эндокринных желез|. В случае| легкой| или| умеренной| БЭН отмечается| активация| симпато-адреналовой| системы|, как| при хроническом| стрессе|. При тяжелой| БЭН отмечается| функциональная| недостаточность| эндокринных желез|.
Площадь поверхности| тела| на единицу| массы| увеличивается|, снижаются| или| истощаются| депо бурого жира|, что| приводит| к нарушению| теплового баланса|, склонности| к гипотермии|, зависимости| от температуры| окружающей| среды|. Нарушения липидного| обмена| – гиперхолестеринемия|, увеличение| количества| свободных| жирных| кислот - способствуют| снижению| синтеза| соматотропного гормона| и инсулина|.
Клинические проявления БЭН могут быть сгруппированы в ряд синдромов:
- Синдром трофических расстройств - истончение подкожно–жировой клетчатки, снижение тургора тканей, плоская кривая нарастания и дефицит массы тела относительно роста, признаки полигиповитаминоза и дефицита микроэлементов.
- Синдором пищеварительных нарушений – анорексия, диспептические расстройства, снижение толерантности к пище, признаки мальдигестии в копрограмме.
- Синдром дисфункции ЦНС – снижение эмоционального тонуса, преобладание отрицательных эмоций, периодическое беспокойство (при тяжелых гипотрофиях – апатия), отставание психомоторного развития.
- Синдром нарушений гемопоэза и снижение иммунобилогической реактивности – дефицитные анемии, вторичные иммунодефицитные состояния (особенно страдает клеточное звено иммунитета). Стертое, атипичное течение патологических процессов.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|