АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иркутск, 2009 г

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Иркутский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения и социального развития

Кихтенко Э. М., Хамнуева Л.Ю., Андреева Л.С.

Синдром тиреотоксикоза

Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная

Экспертиза

Учебное пособие

Иркутск, 2009 г.

Печатается по разрешению ЦКМС Иркутского государственного медицинского университета (протокол № 2 от 30 марта 2006 года).

Пособие «Синдром тиреотоксикоза. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза» подготовлено ассистентом кафедры эндокринологии ИГМУ Кихтенко Э.М., зав. кафедрой эндокринологии д.м.н. Хамнуевой Л.Ю., ассистентом к.м.н. Андреевой Л.С.

В настоящем пособии подробно рассматривается тиреотоксикоз – как синдром различных заболеваний. Представлены современные взгляды на классификацию, этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение данной патологии. Особое внимание уделено разделу дифференциальной диагностики синдрома тиреотоксикоза. Данное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов.

Издание 2-ое, переработанное и дополненное.

Рецензенты:

Зав.кафедрой эндокринологии Иркутского ГИУВ д.м.н. Т.П. Бардымова.

Профессор кафедры госпитальной терапии ИГМУ, д.м.н. Н.О. Сараева

Цель занятия: рассмотреть тиреотоксикоз как синдром различных заболеваний.

Студент должен получить следующие навыки:

1. При сборе анамнеза – уметь выявлять симптомы, характерные для синдрома тиреотоксикоза.

2. При объективном исследовании больных выявлять изменения, свидетельствующие о гиперфункции щитовидной железы.

3. Определять объем обследования больных для диагностики патологии щитовидной железы.

4. Владеть методом пальпации щитовидной железы.

5. Проводить дифференциальную диагностику синдрома тиреотоксикоза.

6. Формулировать диагноз основного заболевания с учетом степени тяжести, наличия осложнений (современной классификации синдрома тиреотоксикоза).

7. Определять тактику лечения различных заболеваний с синдромом тиреотоксикоза.

8. Ориентироваться в вопросах МСЭ при тиреотоксикозе.

Студент должен уметь:

1. Выявить основные клинические симптомы, позволяющие заподозрить или установить диагноз синдрома тиреотоксикоза.

2. Составить план лабораторно-инструментального исследования, овладеть методом пальпации щитовидной железы.

3. Провести дифференциальную диагностику синдрома тиреотоксикоза у курируемого больного.

4. Поставить и обосновать диагноз, определив степень тяжести заболевания, состояние компенсации.

5. Оценить своевременность диагностики патологии щитовидной железы.

6. Определить потребность в консультациях специалистов: невролога, окулиста, хирурга, гинеколога и др.

7. Назначить и обосновать лечение.

8. Определить трудоспособность больного и прогноз заболевания.

Вопросы для повторения

1. Анатомия и физиология щитовидной железы.

А) строение щитовидной железы и варианты ее расположения.

Б) гормоны щитовидной железы, регуляция их образования и физиологическая роль в организме.

2. Патологическая анатомия щитовидной железы – изменения щитовидной железы при:

а) диффузном токсическом зобе;

б) узловом, многоузловом токсическом зобе;

в) аутоиммунном тиреоидите;

г) раке щитовидной железы.

Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия

1. Определение синдрома тиреотоксикоза

2. Этиопатогенетическая классификация синдрома тиреотоксикоза

3. Патогенез клинических проявлений тиреотоксикоза.

4. Классификации тиреотоксикоза по степени тяжести.

5. Атипичнопротекающие клинические варианты тиреотоксикоза.

6. Диагностика тиреотоксикоза.

7. Дифференциальный диагноз синдрома тиреотоксикоза:

а) диффузный токсический зоб как самая частая причина тиреотоксикоза (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, МСЭ);

б) многоузловой токсический зоб, тиреотоксическая аденома.

в) подострый тиреоидит – де Кервена.

г) аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит.

д) редкие формы тиреотоксикоза.

8. Эндокринная офтальмопатия, как часто сопутствующее тиретоксикозу заболевание аутоиммунного генеза.

9. Дифференциальный диагноз ДТЗ с заболеваниями, напоминающими тиреотоксикоз.

10. Лечение тиреотоксикоза.

11. Тиреотоксический криз

12. Тиреотоксикоз и беременность

13. Медико-социальная экспертиза при тиреотоксикозе.

Распространенность заболеваний щитовидной железы в течение последнего десятилетия имеет выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Этому способствует влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как ухудшение общей экологической обстановки, увеличение радиоактивного фона, происходящее в некоторых регионах и другие.

Несмотря на свой небольшой объем (обычно до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин), щитовидная железа является жизненно важным органом. В ее фолликулах происходит синтез и накопление гормонов щитовидной железы. Основными гормонами являются тироксин (левотироксин, Т4) и трийодтиронин (лиотиронин, Т3).

Гормоны щитовидной железы обладают широчайшим спектром действия, регулируя обмен веществ, воздействуя почти на все жизненные процессы в организме (табл.1.)

Таблица 1.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав