АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОНТУЗИИ ГЛАЗА

СИНЯК ПОД ГЛАЗОМ

Ø одно- или двусторонний

Ø механизм травмы – например: удар ногой – исклячаем сотрясение головного мозга

1 сторона:

ü дезинфицирующие капли в глаз

ü холодная давящая повязка в первые 2-3 дня, затем сухое тепло

2 сторона:

ü м.б. симптом перелома основания черепа, костей лицевого

Есть/нет переход с одного глаза на другой. Если на втором глазу синяк появился позже, например через 1-2 дня.

Симптом повреждения внутренней стенки орбиты (удар – веко закрылось, открылось, снова закрылось) – веко утолщено и опущено, поднять больной его не может, при пальпации возникает крепитация (воздух под кожей века) – травма средней степени тяжести.

Флегмона орбиты – в 96% случаев смертельный исход.

Тактика:

Ø если на Rg ничего не найдено, то течение неосложненное – больного на больничный лист, не сморкаться, не наклоняться, не поднимать тяжести

Ø если на Rg жидкость в пазухах (os ethmoidalis), то течение осложненное, м.б. инфекция, далее развитие флегмоны орбиты и синустромбоз

Профилактика распространения инфекции:

ü антибиотики широкого спектра действия

ü ангиопротекторы

КОНТУЗИИ ГЛАЗА

Контузии глаза – большая площадь при малой силе.

Три механизма контузии:

Ø травма – поражение тканей глаза в месте приложения силы

Ø т.к. содержимое глаза – жидкое, то стабилизации не происходит и ударная волна действует на сетчатку (противоудар)

Ø разрывы в слабых местах из-за «вдавления» глазного яблока в глазницу в момент удара

Роговица:

ü десциметит

ü травматическая эрозия

Передняя камера:

ü изменения глубины:

o увеличивается при подвывихе и вывихе хрусталика в стекловидное тело

o уменьшается при смещении хрусталика вперед

ü изменения содержимого:

o гифема – кровь в передней камере:

o помощь врача общей практики:

§ ангиопротекторы – викасол с хлористым кальцием

§ повязка наглаз

§ направление к окулисту

o специализированная помощь при гифеме:

§ лазикс (2 часа до и после не есть и не пить),

§ фибринолитики – кололизин под роговицу,

§ разрез роговицы и выпускание крови – но это опасно

Радужка:

ü зрачковая зона:

o м.б. надрывы зрачкового края, приводящие к неправильной форме зрачка

o кольцо Фосмуса – при ударе радужки о хрусталик пигмент радужки остается на хрусталике

ü строма радужки – кровоизлияния в строму радужки

ü отрыв радужки у корня, чаще в верхнем отделе – признаки:

o снижение остроты зрения

o кровь в передней камере

o неправильная форма зрачка, «второй зрачок» (контузия средней тяжести)

Оказывается только первая помощь, а затем направляется к окулисту.

Хрусталик:

ü смещения хрусталика – вывих, подвывих

o признаки вывиха хрусталика:

§ дальнозоркость

§ острота зрения снижается до сотых

§ кровоизлияния пол конъюнктиву

§ увеличение глубины камеры

§ в проходящем свете – плавающий хрусталик

ü изменение прозрачности

o происходит надрыв капсулы, жидкость входит и там, где ее становится много – помутнение (розеточная катаракта под задней камерой)

o исходы:

§ если возраст молодой, а травма маленькая, то может рассосаться

§ если травма большая, то белки не тромбируют и зрение падает, но есть

§ катаракта, которая может перейти в тотальную, зрение может снизиться вплоть до слепоты

Стекловидное тело:

ü м.б. кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм:

o снижение остроты зрения

o осмотр в проходящем свете – нет розового рефлекса

Сетчатка:

ü Берминовское помутнение – сотрясение сетчатки; в проходящем свете – беловатый рефлекс

ü кровоизлияния

ü разрыв в макулярной зоне – льдышки, картошка, профессиональный удар кулаком в глаз

ü разрыв по периферии сетчатки – чаще у миопов – жидкость уходит под сетчатку ==

ü отслойка

Субконъюнктивальный разрыв склеры:

ü острота зрения = 0

ü передний отрезок глаза:

o опущено веко

o выступает конъюнктива

o камера заполнена кровью

o в верхнее-наружном отделе – округлая припухлость, безболезненная при пальпации (это хрусталик вылетает из-за разрыва)

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав