АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозная терапия. Для устранения инфицированности желчи используются антибактериальные препараты широкого спектра действия

Для устранения инфицированности желчи используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, участвующие в энтеропатической циркуляции, накапливающиеся в терапевтических концентрациях в желчном пузыре. Препаратами выбора являются ко-тримаксазол по 240-480мг 2 раза в сутки. Также могут быть назначены ципрофлоксацин во внутрь 250-500мг 2 раза в сутки, ампициллина тригидрат 250-500мг 2 раза в сутки, эритромицин 200-400мг/сут каждые 6 часов, фуразолидон 10мг/кг/сут в 3 приема или метронидазол 125-500мг/сут. в 2-3 приема. Назначения двух последних препаратов особенно целесообразно при выявлении лямблиоза. Терапию антибактериальными средствами проводят, в среднем, в течение 8-10 дней. Однако, с учетом выделенной из желчи микрофлоры и ее чувствительности, лечение может быть удлинено или изменено. Симптоматическая лекарственная терапия используется по показаниям:

- для нормализации двигательной функции желчевыводящих путей рекомендуется прокинетики - домперидон по 0,25-1,0мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды продолжительностью курса 3 недели;

- Желчегонные - силимарин с фумарином по 1-2 капсуле 3 раза в день до еды или фенипентол, или магния сульфат, продолжительность курса не менее 3 недель, химические холеретики - оксифенамид (или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез), продолжительность курса не менее 3-х недель.

- при экскреторной недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин по 10 000 ЕД по липазе х 3 раза во время еды в течение 2 недель.

- Алгелдрат+Магния гидроксид, (или другой невсасывающийся антацидный препарат) по одной дозе спустя 1,5-2 часа после еды.

Во время приступа желчной колики важно как можно устранить болевой синдром. С этой целью назначают - но-шпу 1 т х 3 р в д, бускопан 1 т х 3 р в д. Если прием лекарств внутрь не снимает приступ, то внутримышечно в водят 0,2% раствор платифиллина, 1% р-р папаверина.

Больные нуждаются в диспансерном наблюдении, а также санации хронических очагов инфекции, т.к. 40% больных страдают хроническим тонзиллитом, глистной инвазией и лямблиозом.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 290 | Нарушение авторских прав