АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАПИЛОСТЕНОЗ

Все доброкачественные стенозы большого дуоденального сосочка разделяют на первичные и вторичные.

Этиология и патогенез первичных стенозов БДС остается недостаточно изученными.

Причиной вторичных стенозов БДС чаще всего является желчекаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности, причиной стеноза БДС служат воспалительные изменения, которые начинаются в поджелудочной железе или в двенадцатиперстной кишке (дуоденальная язва), также воспаления, обусловленные паразитарной инвазией. Рубцовые изменения могут возникать и после эндоскопических или хирургических вмешательств в зоне БДС.

Приблизительно в 0,04- 0,1% больных встречаются доброкачественные опухоли БДС.

КЛИНИКА. Клинические проявления стеноза БДС неспецифичные. К ним можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, боль, а чаще ощущение тяжести в верхней половине живота.

ДИАГНОСТИКА стенозов БДС является чрезвычайно сложной. К возможным признакам стеноза БДС можно отнести:

- расширение общего желчного протока (УЗИ, ЕРХГ,КТ);

- замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45 мин.) (ЕРХГ);

- вирсунгография при выполнении селективной ЕРХГ;

- замедленные сокращения дуоденального сосочка (дуоденоскопия);

- повышение уровня биллирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и гамма - глутамилтрансферазы);

- повышение активности амилазы и липазы;

- частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его возникновения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав