|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Карбенициллин (пар ент,шир спектр д-я,единств д-ет на синегной п-ку
Действ на все виды протея
Осложнения:
гипоК-емия, гиперNа-емия
кровоточивость (т.к. вызывает дисфункцион.изм-я в м-не ТЦ)
гепатотоксич д-е
| Сходны по хим стр-ре
действ-ют на пневм и хеликобакт Биодост-ть,всасывается на
Не всасывается на
В мокроте
Применение:
| Ампициллин
Менее активен
40%
60,часто диареи
Невысок конц
Киш инфекция,отит,синусит, заб-я ↑ дых путей, пневмонии, шигелез, заб-я мочевыв, желчевыв путей
К H.Pylory +
Пища ↓ биодоступ в 2 раза
| Амоксициллин
более активен
90%
10%,диареи реже
Высок конц
хел пилори(в 2 раза активнее)
внебол инфекции
бактериурия во время беременности
+++
Пища на биодоступ не влияет
| | цефалоспорины:на PRSA
шир спектра-….
Расширен-цификсим,цефатоксин,цефтриаксон
Ультра-цефтобипрол,цефепим
1,2 пок-я→ В-лактомазам Гр+, цефы 3,4 пок-я – В-лактомозы Гр-
На синегнойн→цефепим, цефтазидин, цефоперазон
Все действ на бледн трепонему
Не действуют на MRSA, энтерококки, листерии
Не действуют на анаэробы
1.2 пок-е→ сильно а Гр+, cлабое д-е на Гр-(гемофильн палочка, гонококки, протей)
3 пок-е→ слабо на Гр+, сильно на Гр-
4 пок-е→ оч сильно на Гр+, Гр -, синегнойн плочку,цефтобипрол-МРСА,хромсомн B-лактамазы
Цефтриаксон→ длит п/д Т1/2= 5-7 часов→ однократное введение
На 90% связ-ся с белками плазмы, вытесняет билирубин→ ядерная желтуха новорожденных(нельзя недоношен и новорожд)
Связ-ся с желчными кислотами(нельзя с заболеваниями желчевыводящих путей)
Выводится почками, метабализируется в печени.
Цефаперазон→ вызывает гипопротромбинемию (т.к. нарушает синтез vit К→ кровоточивость)
Нельзя с этиловым спиртом(задерживает окисление спирта на уровне ацетальдегида)
1 пок-е→ проникает ч/з ГЭБ, но не используется при менингитах
При предоперационной подготовке в хирургии
2 пок-е→ проникает ч/з ГЭБ, не используется из-за повышенной резист.
3 пок проникает ч\з ГЭБ при менингите.
Профилактика при операциях
3,4 пок-е→ тяжелые внебольничные и внутрибольничные инфекции
Особенно цефтазидин, цефтриаксон, цефетин
Цефуроксим-аксетил→ метаболизируется в печени с образованием цефуроксима (т.е. он пролекарство)
Цефаклор→ суспензия,приятная на вкус, у детей при отите противопоказан!!!(т.к. не создает необх конц в эндолимфе вн.уха)
Цефтобипрол:1)единств действ на MRSA2)д-ют на хромосомные B-лактамазы класса С 3)д-ют на псевдотропомонос,эрвагинозус мальтафилия
При диабетической стопе- когда другие неэффективны
Сепсис, менингит
Цификсин=супракс при сальмонеллезе,дизинтерии,шигеллы,показан детям с 6
| Макролиды
бактериостатическое д-е (но на пневмококк и гемолит стрептококкА бактерицидное д-е) хороши при неперенос к пенициллинам.!!!!д-ют на ПРСА
1 пок-е→ только Гр+ узкого
2,3 пок-е→ расширенное д-е Гр+и внутриклет бактерии
На Гр- не действуют!!!
Все на бледную трепонему
Эритромицин на гонококки особенно
Все: На лепру, токсоплазму,бледн трепонему.
14-ти членные эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин→ очень сильно ингибирует цитохром Р450
15-ти членные→ азитромицин→ меньше ингибирует цитохром Р450
16-ти членные→ спиромицин, джозамецин, медикамецин→ не ингибирует Р450
Хорошо проникают внутрь клеток→действует на внутриклеточное паразитов
↑К% в эндолимфе вн уха, пазухах
↓токсичность,↑К% в тканях
Хорошо→ при заболеваниях верхних дыхательных путей
Отит, синусит, бронхит, хламидии.
Кларитромицин-H.Pylori
Приникают в мокроту,высокие конц в бронхолегочн секрете
2покна гелик,лучш- кларитромиц
3 покна гонококк,лучший азитромицин
| | | | | | |
| Цефепим
Грамм+\-
Только на PRSA
| цефтобипрол
грамм+\-
MRSA.PRSAхромосомн Bлактмазы+сем букхолдея цепация
|
| Цефалоспорины
| Активность Грам +
| Активность Грам -
| | 1 пок
| + + + +
| +
| | 2пок
| + + +
| + +
| | 3 пок
| +
| + + +
| | 4 пок
| + + + +
| + + + +
|
Карбопинемы ультроширокое д-е – Гр+/-
Природная устойчивость к ним у: MRSA,энтерококк,stenotropomonus malfilia (на них не действ)
действует на синегнойная палочка, анаэробы
Устойчив к В-лактомазам
Имипенем+цилостатин разрушается дегидропептидазой почек→ сочетание с цилостатином (быстро вывыод-ся почками,д-е от 30 до 2 ч)противопоказан при менингитах, т.к. обладает судорожной активностью из-за цилостатина(в\в в\м, пер ос нельзя)
проник ч\з ГЭБ и дает клеспенему,просудорожн ак-ть-нельзя при менингитах.фармококин:хорошо расперд по всем органам и тканях
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
