АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

3.1 Используя «Общие положения», стенд «Оказание доврачебной помощи», изучить приемы оказания доврачебной помощи пострадавшим при различных несчастных случаях и дать письменные ответы на следующие вопросы:

- Как остановить кровотечение при ранениях?

- В чем заключается доврачебная помощь при ожогах, обморожении, тепловом и солнечном ударе?

- Как оказать первую помощь при ушибах, растяжении связок, вывихах суставов и переломах?

- Как оказать первую помощь при отравлении, укусе змей и насекомых?

- Как освободить пострадавшего от воздействия электрического тока и в чем заключается доврачебная помощь?

- Как оказать первую помощь при утоплении?

- Каковы общие меры при переноске и перевозке пострадавшего?

3.2 Ознакомиться с примерным набором аптечки для оказания первой помощи, назначением медицинских средств и медикаментов

(Приложение А).

3.3 Ознакомиться с устройством и работой тренажера «ВИТИМ» для

обучения приемам оживления человека.

Тренажер позволяет выработать устойчивый, динамический стереотип навыков, обязательных для успешного проведения приемов оживления человека непосредственно на месте происшествия (при внезапной остановке сердца в результате производственной травмы, поражения электрическим током, несчастного случая на воде, отравления, тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы и т.п.).

Тренажер состоит из муляжа человека (полный торс человека без верхних и нижних конечностей) со съемными носоротовыми масками, электронного светового табло и сосуда для дезинфицирующей жидкости.

Процесс обучения на тренажере включает: диагностику клинической смерти и оживления, методы реанимации, оценку эффективности реанимационных мероприятий.

Состав тренажера обеспечивает моделирование основных физиологических функций организма: дыхания, работы сердца, состояния зрачков.

Тренажер обеспечивает включение имитатора «оживления человека» в двух режимах работы:

- автоматическом (органами управления на световом табло);

- ручном (действиями обучающегося).

Программа действий реаниматора включает сочетание вентиляции легких («вдувание воздуха») с наружным массажем сердца в двух режимах:

а) Режим «1:5» - одно вдувание, 5 компрессий сердца за время (7±1) с. Количество циклов за контрольное время – 8. Усилие нажатия –

(130…340) Н. Реанимация осуществляется двумя обучающимися.

б) Режим «2:15» - 2 вдувания, 15 компрессий сердца за время

(15±1) с. Количество циклов за контрольное время – 3. Реанимация осуществляется одним обучающимся.

Контрольное время реанимации (60±5) с на световом табло высвечивается в динамике.

Обучение и контроль реанимации осуществляется:

- по показателям пульса на сонных артериях (60…80 раз в минуту);

- состоянию ширины зрачков глаз (диаметр нормальных зрачков равен 3 мм, расширенных – 7 мм);

- по перемещениям передних стенок блока груди и блока живота;

- по адекватным показаниям на световом табло состояний сердца, легких, желудка, контрольного времени реанимации и мест расположения рук реаниматора при непрямом массаже сердца.

В тренажере голова запрокидывается назад на (15±1)⁰ относительно горизонтальной плоскости.

Имитатор дыхательных движений грудной клетки обеспечивает 15 спонтанных вдохов-выдохов в минуту.

В течение автоматически заданного контрольного времени реанимации регистрируются все ошибочные действия реаниматора на световом табло и муляже в момент их свершения:

- недостаточное запрокидывание головы (менее 15⁰) при выполнении вентиляционных экскурсий (высвечиваются контуры желудка, наполненного воздухом);

- недостаточное количество вентиляционных экскурсий за контрольное время реанимации (останавливается индикатор времени);

- недостаточный объем вдуваемого воздуха в «легкие», менее 1000 мл (не высвечиваются контуры легких);

- недостаточная компрессия при непрямом массаже сердца, менее 130 Н (не высвечиваются контуры сердца);

- неправильное приложение усилия при непрямом массаже сердца (высвечиваются индикаторы в местах переломов ребер, грудины, мечевидного отростка);

- приложение чрезмерного усилия на грудину при реанимации, более 340 Н (одновременное пульсирующее свечение индикаторов в местах переломов ребер, грудины, мечевидного отростка).

3.4 Освоить на тренажере «ВИТИМ» приемы диагностики клинической смерти и оживления человека. Работу выполнить в следующей последовательности:

3.4.1 Подключить шнур питания светового табло к сети 220 В, 50 Гц, при этом в его правом верхнем углу появится цифровой отсчет.

3.4.2 Нажать на световом табло кнопку «Готовность», при этом исходное состояние тренажера соответствует состоянию клинической смерти человека (отсутствуют признаки анатомического оживления, дыхания, пульса, зрачки глаз расширены).

3.4.3 Нажать кнопку «Пульс» для имитации состояния человека, при котором сердце еще сокращается, но дыхание уже прекратилось. В области сонной артерии муляжа появятся пульсовые толчки с частотой 1 Гц (60 раз в минуту); зрачки глаз сузятся; дыхание (видимое движение передней стенки грудной клетки) отсутствует. На световом табло высвечивается сокращающееся сердце, опавшие легкие.

3.4.4 Нажать кнопки «Пульс» и «Дыхание» для имитации состояния «живого человека». На муляже в области сонных артерий появятся пульсовые толчки, зрачки глаз сузятся, появится дыхание (видимый подъем и опускание передней стенки грудной клетки с частотой 12-20 вдохов-выдохов» в минуту). На табло высвечивается сокращающееся сердце и раздувающиеся легкие.

3.5 Освоить на тренажере «ВИТИМ» прием искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот».

3.5.1 Нажать на световом табло кнопку «Готовность» (п. 3.4.2).

3.5.2 Расположиться сбоку от тренажера, подложить одну руку под шею и максимально запрокинуть голову назад, а другой рукой надавить на лоб и одновременно зажать большим и указательным пальцами крылья носа (отверстия в крыльях носа).

3.5.3 Сделать глубокий вдох, плотно прижаться губами к полуоткрытому рту тренажера, сделать энергичный выдох, затем слегка отстраниться (удерживая голову тренажера в запрокинутом назад положении) и дать возможность осуществляться пассивному выдоху. После вдувания автоматически начинается отсчет контрольного времени реанимации.

Визуально контролировать экскурсии передней стенки груди, при эффективном вдувании воздуха она поднимается, грудная клетка заметно расширяется, затем спадает во время пассивного выдоха. При правильно выполненных приемах реанимации на экране светового табло видны раздувающиеся легкие.

3.5.4 При неполном отклонении головы, а также чрезмерном (более 2 литров) вдувании воздуха, последний попадает в желудок – передняя брюшная стенка поднимается, смещение передней грудной стенки практически отсутствует. Помощь: повернуть тренажер на бок, удалить воздух из желудка путем надавливания на брюшную стенку между мечевидным отростком и пупком по направлению к грудине. Объем вдуваемого воздуха 1000…1500 мл на один вдох.

3.5.5 Продолжать искусственную вентиляцию легких до нормализации самостоятельного дыхания. Основанием для прекращения ее служит восстановление самостоятельного дыхания частотой 12…15 в мин. и эффективное раздувание грудной клетки на вдохе.

3.6 Освоить на тренажере «ВИТИМ» прием непрямого (наружного) массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (реанимация осуществляется одним реаниматором).

3.6.1 Нажать на световом табло кнопку «Готовность», переключить тумблер в положение «2:15».

3.6.2 Выполнить прием реанимации путем поочередных вдуваний (п.п 3.5.2 – 3.5.4) и надавливаний на грудину в соотношении 2:15 (п. 3.3). Интервал между вдохом и сжатием сердца – 1 секунда.

При массаже сердца реаниматор располагается сбоку от тренажера, помещает проксимальную часть разогнутой ладони в области лучезапястного сустава на нижнюю треть грудины, перпендикулярно по отношению к оси ее на два пальца выше мечевидного отростка. Вторая ладонь накладывается поверх первой под углом 90⁰. Пальцы не должны касаться грудной клетки. Обе руки должны быть выпрямлены в локтевом сгибе; плечевой пояс должен располагаться над грудной клеткой тренажера. Массаж осуществляется энергичными резкими надавливаниями на грудину так, чтобы она смещалась на 3-4 см. Частота нажатия 60…70 в минуту, т.е. примерно, один толчок в 1 секунду.

3.7 Освоить на тренажере «ВИТИМ» прием непрямого (наружного) массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (реанимация осуществляется двумя реаниматорами).

3.7.1 Нажать на световом табло кнопку «Готовность» и переключить тумблер в положение «1:5».

3.7.2 При работе двух реаниматоров соотношение числа вдуваний к числу надавливаний на грудину должно быть 1:5 (п. 3.3). Один реаниматор осуществляет искусственную вентиляцию легких (п.п. 3.5.2 – 3.5.4), второй производит наружный массаж сердца, описанный в п. 3.6.2.

В момент вдувания воздуха массаж не производить!

3.8 Оценить эффективность реанимационных мероприятий.

3.8.1 На тренажере оценка осуществляется по автоматически появляющимся признакам оживления:

- спонтанного пульса на сонных артериях;

- спонтанного дыхания;

- сужения расширенных зрачков глаз.

3.8.2 На экране светового табло при правильной реанимации по окончанию контрольного времени регистрируются:

- функционирующее сердце;

- функционирующие легкие.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав