 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общая анестезия. о незначительное число неудачных случаев;
Достоинства: о возникает быстро; о незначительное число неудачных случаев; .-■ о дает возможность быстрого доступа ко всем участкам организма для хирургического или анестезиологического вмешательства; о позволяет осуществить выключение, защиту и контроль дыхательных функций; о обеспечивает возможность изменения и контроля функций сердечно-сосудистой системы; о быстро снимает судороги. Недостатки: о возможность неудач при интубации или введения интубационной трубки в пищевод; о риск аспирации содержимого желудка; о риск неожиданного пробуждения; о может произойти непредвиденное расслабление мускулатуры матки; о риск угнетения ЦНС у плода и новорожденного; о возникновение аномальной реакции на лекарственные агенты. Регионарная анестезия Достоинства: о отсутствует риск аспирации желудочного содержимого; о нет опасности неудач при интубации (однако необходимо обратить внимание на то, что указанные в п. 1 и 2 осложнения могут возникнуть, если развивается общая спинальная блокада или системный токсикоз); о реже снижается кровяное давление; о не происходит уменьшения тонуса матки; о отсутствует риск непредусмотренного выхода из состояния анастезии; о мать может рано вступать в контакт с ребенком и начать грудное вскармливание. Недостатки: о случаи полного отсутствия эффекта; о анестезия может быть недостаточной, например, выпадают некоторые сегменты и она носит монолатеральный характер; о неожиданно высокая или полная блокада; о головная боль после спинномозговой пункции; о последующие неврологические осложнения; о системная токсичность местных анестетиков (вводимых эпидурально). Выбор способа анестезии при кесаревом сечении в значительной степени определяется опытом анестезиолога и хирурга и желанием пациентки. При прочих равных условиях регионарная анестезия, возможно, более безопасна, чем общая. Помимо перечисленных выше достоинств и недостатков, существуют некоторые специальные показания и противопоказания к применению методов как общей, так и местной анестезии.
Показания к общей анестезии: - требование роженицы; - физиологические особенности пациентки, препятствующие выполнению регионарной блокады; - значительная кровопотеря/гиповолемия; - экламптические судороги либо измененный уровень сознания роженицы; - необходимость немедленного выполнения хирургической операции, если невозможен спинальный блок. Противопоказания к общей анестезии: - наличие обстоятельств, затрудняющих либо делающих невозможной интубацию трахеи; -аллергия либо патологическая реакция на общую анестезию в анамнезе; - заболевания матери, могущие осложнить проведение общей анестезии, такие как нижеперечисленные; - серповидно-клеточная анемия; миастения; дистрофическая миотония; -злокачественная гипертермия; диабет. Показания для регионарной анестезии: - просьба роженицы; - преждевременные роды; - улучшение связи матери и плода; -большая безопасность по сравнению с общей анестезией; - тромбоз глубоких вен в анамнезе. Противопоказания к регионарной анестезии: - отказ роженицы; - повышенная кровоточивость, нарушения свертывающей системы крови; - локальный сепсис; -септицемия; -аллергия пациентки на местные анестетики. -При малых акушерских операциях.
Контрольные вопросы: 1. Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение. 2. Место и значение фармакологического обезболивания в родах. 3. Требования к фармакологическим средствам, применяемых при обезболивании родов. 4. Обезболивание I периода родов. 5. Обезболивание II периода родов. 6. Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для обезболивания родов. 7. Обезболивание патологических родов: слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, поздние гестозы и др. 8. Ингаляционное обезболивание родов. 9. Эпидуральная анестезия.
10. Изменения, наблюдаемые со стороны ССС и системы дыхания при беременности. 11. Особенности транспорта веществ через плаценту. 12. Синдром Мендельсона и его профилактика. 13. Постуральный гипотензивный синдром. 14. Психопрофилактика по Вельвовскому-Ламазе. Задача № 1 Роженица пребывает в первом периоде родов. Частота схваток: через каждые 3 минуты. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева - 3 см, головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Через 2 часа -открытие маточного зева - 5-6 см, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Схватки частые, болезненные. Какой метод обезболивания применить? СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература 1. Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. - М., 2000. 2. Акушерство.-М.:Медицина, 2000. -816с.:ил. Дополнительная литература: 1. Тазовое предлежание плода. Рук-во для врачей.-2-е изд. Е.А.Чернуха, Г.К.Пучко, 2007.-176с. 2. Хронический описторхоз и беременность. Л.В.Соловьева, 2007.-130с. 3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. В.И.Кулакова.-2()06-560с. 4. Акушерство. Практикум / Под ред. проф. В.Е. Радзинского. -М., 2002. 5. Руководство для врачей и студентов: Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М. Савельевой. - М., 2000. Зав.кафедрой акушерства и гинекологии № 1, профессор Б.И. Медведев Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 329 | Нарушение авторских прав |