АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика и лечение механической кишечной непроходимости

Основным методом лечения механической кишечной непроходимости является оперативный. Допускается консервативное лечение (клизмы) только начальных проявлений обтурационной непроходимости. Детские хирурги также пытаются консервативно лечить начальные стадия инвагинационной непроходимости, использую для этих целей введение в прямую кишку через задний проход воздуха под давлением, в некоторых случаях это позволяет «вытолкнуть» из кишки внедрившийся в неё инвагинат.

Консервативное лечение обтурационной непроходимости может быть эффективно даже при раке толстой кишки, если только опухоль не перекрыла просвет кишки на 100%. Например: в приемное отделение поступил больной с клиникой ОКН и предположительно раком сигмовидной кишки. Вы выполнили очистительную и сифонную клизму, вам удалось отмыть каловые массы через небольшой просвет, оставшийся между опухолью и стенкой кишки. На время вы избавили больного от ОКН и этого достаточно, что бы спокойно обследовать больного, точно поставить диагноз, подготовить больного к операции и выполнить плановую радикальную операцию. А вот если вы возьмете такого больного на операцию по экстренным показаниям на высоте непроходимости, то операция обычно заканчивается выведением кишки наружу, да и вероятность гибели (послеоперационной летальности) такого больного высокая.

Если попытки консервативного лечения ОКН оказываются не эффективными, то нужно выполнять операцию. Более того, если на фоне консервативного лечения у больного появятся любые проявления перитонита, то операция должна быть выполнена немедленно.

Таким образом: при ОКН экстренная операция показана:

1. Во всех случаях странгуляционной непроходимости.

2. Обтурационная непроходимость с любыми признаками перитонита.

3. Неэффективное консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости.

Консервативное лечение показано:

1. Начальные проявления обтурационной и инвагинационной непроходимости без признаков перитонита.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав