 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Содержательный модуль 1: «Ургентная абдоминальная хирургия»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА практического занятия по теме 2
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Для студентов IV курса
Модуль I: «Абдоминальная хирургия» Содержательный модуль 1: «Ургентная абдоминальная хирургия» Определение: Острые хирургические заболевания органов брюшной полости являются актуальной проблемой современной хирургии, могут иметь прогрессирующий характер течения, сопровождаются функциональными и органическими изменениями органов, вовлеченных в патологический процесс, а при возникновении осложнений ведут к нарушению функции жизненно-важных органов и систем организма с угрозой смертельного исхода.
Учебный элемент: острый холецистит
Определение: острый холецистит — острое неспецифическое воспаление желчного пузыря.
Возникновение острого холецистита связано с действием нескольких этиологических факторов. Ведущую роль в его развитии играют — инфекция и застой желчи (желчная гипертснзия). Лишь при их наличии создаются необходимые условия для развития воспалительного процесса в желчном пузыре. Полагают, что в желчный пузырь инфекция попадает тремя путями — гематогенным, лимфогенным и энтерогенным. В большинстве случаев инфицирование желчного пузыря происходит гематогенным путем — из общего круга кровообращения по системе общей печеночной артерии или из желудочно-кишечного тракта по воротной вене. Бактериологической основой острого холецистита являются различные микроорганизмы и их ассоциации. Среди них основное значение принадлежит грамотрицательным бактериям — это энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла) и псевдомонады. В общей структуре микробной флоры, вызывающей острый холецистит, грамположителные микроорганизмы (неспорообразующие анаэробы — бактероиды и анаэробные кокки) составляют примерно одну треть, и почти всегда в ассоциации с грамотрицательными аэробными бактериями. Вторым решающим фактором развития острого холецистита является повышение внутрипузырного давления. Чаще всего причиной его возникновения служит обтурация камнем шейки пузыря или пузырного протока. Реже к внезапному повышению давления в желчном пузыре приводит закупорка протока комочком слизи, его сужения и перегибы, а также дисфункция билиарного тракта — спазм сфинктера Одди. Только с момента возникновения внутрипузырной желчной гипертензии появляются благоприятные условия для развития инфекции и деструктивных изменений в стенке желчного пузыря. Примерно у 70 % больных острым холециститом, а по некоторым данным до 95% случаев острый холецистит развивается при обструкции камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Основным местом образования желчных конкрементов является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. Требуется ряд условий, способствующий образованию камней в желчном пузыре и ведущими из них являются: 1) наличие инфекции, 2) застой желчи, 3) перенасыщение билирубином и холестерином желчи в пузыре. Классификация: I. По причине возникновения: 1. Каменный. 2. Бескаменный. 3. Паразитарный. II. Кпинико-морфологические формы: 1. Простой. 2. Флегмонозный. 3. Гангренозный. 4. Перфоративный. III. Осложненный острый холецистит: водянка; эмпиема; паравезикальный инфильтрат; паравезикальный абсцесс; перитонит (неотграниченный и распространенный); билиодигестивные свищи; панкреатит; холангит; механическая желтуха; абсцессы печени; сепсис.
Конечные цели обучения по учебному элементу: 1. Постановка предварительного диагноза. 2. Диагностическая программа и оценка полученных данных. 3. Дифференциальный диагноз (перечень заболеваний). 4. ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ: ∙ Сроки госпитализации. ∙ Сроки операции. ∙ Предоперационная подготовка. ∙ Выбор способа операции. ∙ Послеоперационное лечение.
Цели практического занятия. Установить уровень приобретенных теоретических знаний и практических навыков студентами в рамках профессионально ориентированных задач врача общей практики по учебному элементу «Острый холецистит», который относится к содержательному модулю «Ургентная абдоминальная хирургия».
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав |