|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема: ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА:
НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ .
|
Что говорят взрослые детям, когда те выведут их из терпения своим шумным поведением? Пытаясь утихомирить ребят, они поначалу призывают их к разуму, а не добившись покоя, восклицают:»Вы что сошли с ума?» До середины XX века человечество не имело эффективных средств для лечения психически больных людей. Наиболее буйных помещали в Специальные больницы, но в них не лечили, а усмиряли больного, используя кандалы, наручники, цепи. Вместо лечения секли розгами, кололи острыми предметами. Естественно, что при этом больные кричали. Любому человеку станет понятна подмеченная народом связь между сумасшедшим домом и дикими воплями.
Можно ли вылечить человека с больной психикой? К сожалению, не всегда. Однако, лечение психических больных всё чаще начинает походить на лечение других категорий пациентов. Смирительные рубашки применяются крайне редко. На их место прочно встали лекарственные средства, изменяющие психическое состояние человека- так называемые психотропные препараты. Под психотропными препаратами подразумевают лекарственные средства. Оказывающие специфическое терапевтическое или профилактическое действие на психически больных людей. Психотропные средства - это вещества, влияющие на психическое и эмоциональное состояние человека.
Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов XX века. И созданы с помощью хирургов, которые использовали аминазин для искусственного охлаждения тела во время операции. После введения аминазина у пациентов наступало спокойствие, граничащее с равнодушием. Хирурги сообщили это психиатрам. И после проведённых исследований в руках психиатров оказался первый психотропный препарат-аминазин.
Психотропные препараты угнетающего типа делятся на:
I. Нейролептики (антипсихотические средства).
II. Транквилизаторы (tranquillare-делать спокойным, безмятежным)
или антифобические средства- «antiphobia«- "против страха".
III. Седативные средства.
IV. Антидепрессанты.
V. Ноотропные средства.
VI. Психостимулирующие средства.
Общее свойство психотропных препаратов угнетающего типа – успокаивающе.
НЕЙРОЛЕПТИКИ:
Аминазин Стелазин (трифтазин)
Этаперазин Галоперидол
Пропазин Азалетин
Сонапакс Резерпин
Основные свойства:
1.Антипсихотическое, то есть устраняют бред, галлюцинации, маниакальное
возбуждение.
2.Усиливают действие снотворных, анальгетиков, местных анестетиков.
З.Обладают противорвотным действием.
4.Понижают температуру тела.
5.Расслабляют скелетную мускулатуру.
Механизм действия:
- угнетают передачу нервных импульсов;
-блокируют адрено- и дофаминовые (дофамин- предшественник норадреналина) рецепторы в центральной нервной системе. Побочные действия: экстрапирамидные симптомы:
- маскообразное лицо; -слюнотечение; -двигательные беспокойство; -неусидчивость; -гримасничанье; -чмоканье губами.
Меры предосторожности при приёме:
l.He принимать алкоголь, барбитураты, гипотензивные.
2.Избегать резкого вставания (возможен обморок).
Отдельные представители.
Aminazinum.
Фармакологическое действие и применение:
1.Выраженное антипсихотическое действие, поэтому применяется для
лечения шизофрении.
2.Можно купировать различные виды психомоторного возбуждения, так как
обладает сильным седативным действием.
З.При неукротимой рвоте беременных.
4.При стойкой бессоннице.
Побочные действия:
1.Экстрапирамидные симптомы (назначают циклодол).
2.Длительная депрессия после приёма.
З.Аллергические реакции со стороны кожи и слизистых (контактный
дерматит).
Практические навыки работы с аминазином:
1.Драже принимать после еды.
2.При в\м введение во избежание образования инфильтрата добавляют от 2
до 5 мл. 0,5% раствора новокаина. После инъекции массаж, тепло.
З.В\в вводят очень медленно, в течение 5 минут, предварительно добавить
изотонический раствор NaCl (для профилактики тромбоза).
4.Для профилактики коллапса после парентерального введения следует
лежать 1,5-2 часа. Вставать медленно, без резких движений.
5.После работы с раствором аминазина руки следует вымыть холодной
водой, слегка подкисленной, без мыла во избежании усиления
раздражающего действия аминазина.
Противопоказания:
1.Поражение печени, почек.
2.При язвенной болезни не назначают per os.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ.
От латинского слова "tranquillare "- делаться спокойным, безмятежным. Этот термин вошёл в медицинскую литературу в 1957 году для обозначения психотропных средств, применяемых при состояниях психического напряжения, страха, эмоционального перевозбуждения. Отличие от нейролептиков- не обладают антипсихотическим действием, то есть не устраняют бреди галлюцинации.
Фармакологические свойства:
1.Транквилизирующее действие.
2.Гипнотическое, снотворное действие.
З.Миорелаксантное действие (в отличие от седативных).
4.Противосудорожное, противоэпилептическое действие.
Механизм действия: усиливают активность гаммааминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором.
Представители:
1.Элениум (хлордиазеноксид).
2.Ренаниум (седуксен, валиум,сибазол).
З.Тазепам (нозепам, оксазепам).
4.Феназепам.
5.Мепротан.
б.Мезапам.
Применение:
1.В психоневрологической практике: невроз, психоз, неврастения, эпилепсия, истерия, стресс, беспокойство, раздражительность.
2.В терапии:
-при сердечно- сосудистых заболеваниях: гипертония, стенокардия,
тахикардия);
-при язве желудка и двенадцати перстной кишки.
3. В хирургии:
-в\в наркоз;
-премедикация перед операцией.
Побочные действия:
1.Нарушение координации движения.
2.Нарушение внимания, заторможенность.
З.Сонливость, головокружение. Нельзя принимать во время работы,
требующей внимания, быстрой реакции.
4.При частом изменении возможно развитие привыкания и лекарственной
зависимости.
5.Ухудшение памяти.
Меры предостороженности при приёме транквилизаторов:
1.Избегать приёма других средств, угнетающих центральную нервную
систему.
2.Избегатьодновременного употребления алкоголя.
З.Избегать занятий, связанных с риском.
4.Осторожно назначать больным глазковом, так как могут вызвать
повышение внутриглазного давления.
5.Отмену препаратов следуют проводить путём постепенного снижения
дозы.
б.Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать двух
месяцев. Перед повторном курсом лечения перерыв не менее трёх месяцев.
Необоснованный приём транквилизаторов сделает человека зависимым от
этих препаратов, большинству пациентов больше пользы может принести
общение с понимающим врачом и медицинской сестрой, чем применение
этих лекарств, которые лучше всего использовать только временно.
Противопоказания:
1.Острые заболевания печени и почек.
2.Миастения.
З.Беременность.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА.
(Успокаивающие, от sedatio- успокоение.)
Это вещества, которые оказывают слабое успокаивающее действие(по сравнению с транквилизаторами) на возбуждённую центральную нервную систему.
Механизм действия- усиливают процесс торможения или понижают процесс возбуждения, то есть уравнивают процессы возбуждения и торможения.
Свойства:
1.Слабое успокаивающее действие.
2.Усиливают действие снотворных, анальгетиков.
З.Облегчают наступление естественного сна и углубляют его.
4.Хорошо переносятся, не вызывают привыкания, психологической и
физической зависимости.
5.Обладают спазмолитическим действием на желудочно-кишечный тракт.
Препараты валерьяны содержат:
-эфирное масло;
-валериановую кислоту;
-изовалериановую кислоту.
Механизм действия:уменьшают возбудимость центральной нервной системы.
Применяют:
1.При нервном возбуждении.
2.При бессоннице.
З.При неврозах сердечно-сосудистой системы.
4.Приспазмах желудочно-кишечного тракта.
Препараты валерьяны:
-настой (назначают столовыми ложками);
-настойка (назначают по 20-30 капель на приём);
- экстракт корня валерьяны в таблетках, покрытых оболочкой;
-свежеприготовленный настой валерьяны.
Препараты пустырника:
- настой;
- настойка;
-по характеру действия близки к препаратам валерьяны.
Экстракт пассифлоры жидкий.
Ново – пассит -жидкий экстракт сложного состава:
- боярышник;
- зверобой;
- мелисса;
- пассифлора;
- бузина;
- валерьяна.
Соли брома - бромиды:
- натрия бромид;
- калия бромид.
Механизм действия:
-усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Следует отметить большую роль И.П. Павлова в изучении бромидов. В прошлом препараты брома широко применялись, в настоящее время - реже, но своего значения они не потеряли.
Применяют при:
- неврастении;
- неврозах;
- истерии;
- повышенной раздражительности;
- бессоннице;
- начальных формах гипертонической болезни;
- эпилепсии;
-не обладают спазмолитическим действием на кишечник.
Побочное действие:
В связи с медленным выведением из организма при длительном применении
бромиды кумулируют и вызывают хроническое отравление- "бромизм ".
Симптомы "бромизма":
1.Общая заторможенность, апатия, вялость, нарушение памяти.
2.Насморк, кашель, коньюктивит, кожная сыпь.
Лечение "бромизма":
1.Отмена препарата.
2.Ускорение выведения бромидов из организма: назначение больших
количеств натрия хлорида (10-20гр. в сутки на 3-5л. воды),слабительные
(1раз в неделю- магния сульфат).
З.Промывание слизистых оболочек полости рта.
4.Частое мытьё кожи, каждый день.
Препараты назначают в микстурах. Чем слабее тип нервной системы, тем
меньше дозы требуется для лечения.
К седативным средствам относятся:
-валокордин
-корвалол лекарственные препараты сложного состава.
Применяются при сердечно- сосудистых неврозах и как снотворные, так как входит снотворный препарат- фенобарбитал, дающий с валерьяной кислоты- явление синергизма.
| МЕСТО
ДЛЯ РЕЦЕПТОВ
|
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 342 | Нарушение авторских прав
|
