АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. 1. Клинические проявления смешанной острой В и дельта-инфекции практически неотличимы от таковых при моноинфекции

1. Клинические проявления смешанной острой В и дельта-инфекции практически неотличимы от таковых при моноинфекции, вызываемой вирусами гепатитом В. Встречается преимущественно у детей первого года жизни. Длительность инкубационного периода не отличается от ГВ (1,5-6 мес.).

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений – начала заболевания с лихорадки, болей в правом подреберье, короткого преджелтушного периода, ухудшения самочувствия больных с появлением желтухи, сохранение температурной реакции, увеличение размеров печени и селезенки, высокие показатели активности ферментов и тимолового теста, двухволновый характер заболевания с клинико-ферментативным обострением (т.е. на фоне спада заболевания вновь отмечается подъем активности трансаминаз, возобновление клинических симптомов) либо только биохимическим обострением через 2-3 недели. Первая волна гиперферментемии и клинических проявлений соответствует активации HВ-вируса, а повторная волна – активации HDV с подавлением репликации НВV.

При коинфекции течение, как правило, циклическое и заканчивается выздоровлением. Заболевание обычно протекает в среднетяжелых формах, но возможно фульминантное течение гепатита, частота которого не превышает 2%.

2.Суперинфекция развивается у больногоХГВ или носителя HbsAg. Встречается преимущественно у детей старше года на фоне течения ХВГВ. Заболевание характеризуется короткими инкубационным (1-2 мес.) и преджелтушным (5 дней) периодами, высокой лихорадкой, гепатоспленомегалией, причем размеры селезенки увеличиваются значительно, в некоторых случаях – больше, чем размеры печени, что не свойственно ГВ. Для суперинфекции характерна ранняя хронизация процесса (40-60%). При этой форме гепатита фульминантные формы регистрируются в 2 раза чаще (5%).

Таким образом, на основании только клинической картины дельта-инфекцию можно предполагать в том случае, если у больного ХВГВ или у носителя HbsAg появляется клинически выраженное обострение, сопровождающееся симптомами интоксикации, желтухой, резким увеличением печени и активности печеночно-клеточных ферментов.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав