АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение нижней границы легких

Определение нижней границы правого легкого – перкуссия проводится в определенной последовательности по следующим топографическим линиям:

· по правой окологрудинной линии;

· по правой срединно-ключичной линии;

· по правой передней подмышечной линии;

· по правой средней подмышечной линии;

· по правой задней подмышечной линии;

· по правой лопаточной линии;

· по правой околопозвоночной линии.

Определение нижней границы левого легкого: перкуторное определение нижней границы левого легкого производится аналогично определению границ правого легкого, но с двумя особенностями. Во-первых, перкуссия ее по окологрудинной и срединно-ключичной линиям не проводится, так как этому препятствует сердечная тупость.Во-вторых, перкуссия по каждой топографической линии прекращается при изменении ясного легочного звука на притупленный по лопаточной, околопозвоночной и задней подмышечной линиям и на тимпанический – по передней и средней подмышечным линиям. Такая особенность обусловлена влиянием газового пузыря желудка, занимающего пространство Траубе.

Нормальное положение нижних границ легких

Срединно-ключичная линия – VI ребро (только справа);

передняя подмышечная – VII ребро (с обеих сторон);

средняя подмышечная – VIII ребро (с обеих сторон);

задняя подмышечная – IX ребро (с обеих сторон);

лопаточная – X ребро (с обеих сторон);

околопозвоночная – остистый отросток XI грудного позвонка (с обеих сторон).

. Причины изменения нижних границ легких

Смещение нижних границ легких вниз

· астеническая конституция;

· во время приступа бронхиальной астмы;

· низкое стояние диафрагмы;

· эмфизема легких;

· общий висцероптоз;

· кахексия.

Смещение нижних границ легких вверх

· гиперстеническая конституция;

· высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, беременность, гепатоспленомегалия, пневмоперитонеум);

· пневмофиброз (пневмосклероз) нижних долей легких;

· ателектаз нижних долей легких;

· резекция нижних долей легких;

· скопление жидкости или воздуха в плевральной полости.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав