АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. 1. резкая локальная боль, соответствующая области перелома ребра и усиливающаяся при вдохе, кашле, чиханье

1. резкая локальная боль, соответствующая области перелома ребра и усиливающаяся при вдохе, кашле, чиханье, движениях;

2. при переломе более 4 ребер возникает одышка, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия;

3. вынужденное положение боль­ного: сидя, наклонившись в пораженную сторону, дыхание по­верхностное.

4. ограничение экскурсии грудной клетки из-за болей, отставание ее при дыхании на стороне повре­ждения.

5. при пальпации определяется область наибольшей бо­лезненности, отек мягких тканей, костная крепитация отломков ребер.

6. если перелом осложняется повреждением париетальной плевры и легкого, развиваются пневмо- и гемоторакс, эмфизема — попадание воздуха под кожу, что проявляется при пальпации потрескиванием пузырьков воз­духа (крепитация), реже наблюдается кровохарканье.

Диагностика.

Ø жалобы;

Ø анамнез;

Ø рентгенологическое иссле­дование, где видны линии переломов.

Первая медицинская помощь.

1. Больному придать полусидячее положение;

2. обезболить: ненаркотические анальге­тики, в тяжелых случаях – наркотические (кроме препаратов опия), местная анестезия;

3. обеспечить проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха;

4. Иммобилизация достигает­ся наложением тутой повязки (из бинтов, полос полотна, полос липкого пластыря) в момент максимального выдоха, причем и основном иммобилизуется нижний отдел грудной клетки, как наиболее подвижный;

5. холод на место перелома;

6. транспортировать в ЛПУ на носилках в положении сидя или полусидя.

Лечение.

1. создание покоя;

2. снятие болевых ощущений;

3. борьба с кислородным голоданием;

4. для профи­лактики травматической пневмонии целесообразно назначать дыхательную гимнастику, антибактериальные препараты;

5. по по­казаниям проводится симптоматическая терапия;

6. питание пол­ноценное, сбалансированное, обогащенное витаминами.

Переломы грудины

Эти повреждения встречаются у 5 % пострадавших с закрытыми травмами груди. Причина пе­реломов — сильный прямой удар, часто сопровождающий­ся повреждением органов грудной клетки (легких, серд­ца). Как правило, эти переломы наблюдаются у водителей автомобилей («рулевой перелом») и сочетаются с ЧМТ, по­этому летальность очень высока (25-45 %).

Клиническая картина.